DGI:Opportunistische Infektionen/CMV/Therapie/Erregerspezifische Therapie - Versionsgeschichte

Kristina.jozic am 4. August 2026 um 10:59 Uhr

2026-08-04T10:59:32Z

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		{\| class="wikitable"
		! '''Substanz'''
		! '''Wirkmechanismus'''
		! '''Einsatz'''
		! '''Dosierung und Hinweise '''
		\|-
		\| Ganciclovir
		\| DNA-Polymerase-Hemmung (UL54), Aktivierung durch UL97
		\| First-Line Induktion bei Endorganerkrankung
		\| 2×5 mg/kg/d i.v.; Cave Myelosuppression und Neutropenie
		\|-
		\| Valganciclovir
		\| Orales Prodrug des Ganciclovir
		\| First-Line oral, Erhaltung und Prophylaxe bei SOT
		\| 2×900 mg/d p.o. zur Induktion, 1×900 mg/d zur Erhaltung; nierenadaptiert; Myelosuppression.
		\|-
		\| Foscarnet
		\| Direkte DNA-Polymerase-Hemmung (UL54)
		\| Alternative bei GCV-Unverträglichkeit oder Resistenz
		\| 2×90 mg/kg/d i.v.; Cave Nephrotoxizität und Elektrolytstörungen.
		\|-
		\| Letermovir
		\| Terminase-Inhibitor (pUL56)
		\| Prophylaxe nach HSCT und bei Hochrisiko-Nierentransplantation; nicht zur Therapie der Endorganerkrankung
		\| 480 mg/d p.o./i.v., 240 mg mit Ciclosporin; kaum Myelotoxizität; bei fehlender HSV/VZV-Wirksamkeit ggf. zusätzliche Herpesvirus-Prophylaxe.
		\|-
		\| Maribavir
		\| UL97-Kinase-Inhibitor
		\| Refraktäre/resistente CMV nach Transplantation
		\| 2×400 mg/d p.o.; Geschmacksstörung möglich.
		\|}

		====Besonderheiten nach Organmanifestation bei HIV====
		*'''Retinitis mit Visusbedrohung:''' Ganciclovir i.v. oder Foscarnet i.v.; bei unmittelbar sehbedrohenden Läsionen zusätzlich intravitreale Injektion von Ganciclovir oder Foscarnet.
		*'''Periphere Retinitis:''' orales Valganciclovir möglich.
		*'''Ösophagitis/Kolitis:''' Ganciclovir i.v.; Umstellung auf Valganciclovir p.o. bei Besserung.
		*'''Enzephalitis/Myelitis:''' Ganciclovir, ggf. in Kombination mit Foscarnet; Therapie bis zur Liquor-Clearance.

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2026-07-31T14:33:45Z

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Zeile 1:		Zeile 1:
	~~<br />~~
	~~{\| class="wikitable"~~
	\|+
	~~!'''Klinische Situation'''~~
	~~!'''Präferenz'''~~
	~~!'''Substanz'''~~
	~~!'''Dosierung'''~~
	~~!'''Dauer'''~~
	~~!'''Anpassungen'''~~
	~~!'''Kommentar'''~~
	\|-
	~~\| rowspan="5" \|HIV-Infektion (CD4 Zellzahl < 50/µl)~~
	~~\|Therapie der 1. Wahl~~
	~~\|Ganciclovir~~
	~~\|2 x 5 mg/kg KG i.v.~~
	~~\|2 - 3 Wochen~~
	~~\|Dosisanpassung bei Niereninsuffizienz ab <70 ml/min Crea-Clearance~~
	~~\|Stark alkalische Lösung (pH 11) daher zentraler Zugang geraten~~
	\|-
	~~\| rowspan="4" \|Allergie/~~
	~~Unverträglichkeit/ Resistenz~~
	~~<br />~~
	~~\|Foscarnet~~
	~~\|2 x 90 mg/kg KG i.v.~~
	\|
	~~\| rowspan="4" \|Dosisanpassung bei Niereninsuffizienz ab <70 ml/min Crea-Clearance<br />~~
	~~\| rowspan="4" \|Suppressionstherapie 1 x 900 mg p.o.~~
	\|-
	~~\|oder~~
	~~Cidofovir~~
	~~\|1 x 5 mg/kg/KG/Wo i.v.~~
	\|
	\|-
	~~\| +~~
	~~Probenecid(Uricosuricum)~~

	~~nach Cidofovir~~
	~~\|1 x 2 g 3 h vor~~
	~~1 x 1 g 2 h + 8 h~~
	~~<br />~~
	\|
	\|-
	~~\|oder~~
	~~Valganiciclovir~~
	~~\|2 x 900 mg p.o.~~
	~~\|2 - 3 Wochen<br />~~
	\|-
	~~\|Allogene Stammzelltransplantation, Organtransplantation~~
	~~\|Therapie der 1. Wahl~~
	~~\|Ganciclovir~~
	~~\|2 x 5 mg/kg KG i.v.~~
	~~\|2 - 3 Wochen~~
	\|
	\|
	\|-
	~~\| rowspan="2" \|Konnatal erworben, symptomatisch<br />~~
	~~\|Therapie der 1. Wahl~~
	~~\|Ganciclovir~~
	~~\|2 x 6 mg/kg KG i.v.~~
	~~\|über 6 Wochen~~
	\|
	~~\|Off-label use~~
	\|-
	~~\|Allergie/~~
	~~Unverträglichkeit~~
	~~<br />~~
	~~\|Valganciclovir~~
	~~\|2 x 16 mg/kg KG~~
	\|
	\|
	~~\|Einnahme zu den Mahlzeiten~~
	\|}
	Cidofovir: Dosierungsschema vor Infusion umfasst Hydrierung mit NaCl 0,9 % (1 Liter), Probenecid peroral, ggf. additiv Novaminsulfonsäure und/oder Antiemetikum, Konzeptionsschutz bei Männern und Frauen während der Therapie als auch darüber hinaus für 1-3 Monaten empfohlen.

	~~Überprüfung Medikamenteninteraktion mit Probenecid u. a. mit Beta-Lactam Antibiotika~~

	~~'''''Einleitungstherapie''''' 1 x wöchentlich für 2 Wochen, '''''Erhaltungstherapie''''' 1 x alle 2 Wochen~~
	~~<br />~~

Fuhrmanns am 24. November 2021 um 21:33 Uhr

2021-11-24T21:33:38Z

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	\|2 - 3 Wochen<br />		\|2 - 3 Wochen<br />
	\|-		\|-
	\|~~allogene~~ Stammzelltransplantation, Organtransplantation		\|Allogene Stammzelltransplantation, Organtransplantation
	\|Therapie der 1. Wahl		\|Therapie der 1. Wahl
	\|Ganciclovir		\|Ganciclovir
Zeile 54:		Zeile 54:
	\|		\|
	\|-		\|-
	\| rowspan="2" \|~~konnatal~~ erworben, symptomatisch<br />		\| rowspan="2" \|Konnatal erworben, symptomatisch<br />
	\|Therapie der 1. Wahl		\|Therapie der 1. Wahl
	\|Ganciclovir		\|Ganciclovir
Zeile 71:		Zeile 71:
	\|Einnahme zu den Mahlzeiten		\|Einnahme zu den Mahlzeiten
	\|}		\|}
	Cidofovir: Dosierungsschema vor Infusion umfasst Hydrierung mit NaCl 0,9 % (1 Liter), Probenecid peroral, ggf. additiv Novaminsulfonsäure und/ oder Antiemetikum, Konzeptionsschutz bei Männern und Frauen während der Therapie als auch darüber hinaus für 1-3 Monaten empfohlen		Cidofovir: Dosierungsschema vor Infusion umfasst Hydrierung mit NaCl 0,9 % (1 Liter), Probenecid peroral, ggf. additiv Novaminsulfonsäure und/oder Antiemetikum, Konzeptionsschutz bei Männern und Frauen während der Therapie als auch darüber hinaus für 1-3 Monaten empfohlen.

	Überprüfung Medikamenteninteraktion mit Probenecid u. a. mit Beta-Lactam Antibiotika		Überprüfung Medikamenteninteraktion mit Probenecid u. a. mit Beta-Lactam Antibiotika

Bestem am 24. November 2021 um 15:35 Uhr

2021-11-24T15:35:52Z

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	\|Einnahme zu den Mahlzeiten		\|Einnahme zu den Mahlzeiten
	\|}		\|}
			Cidofovir: Dosierungsschema vor Infusion umfasst Hydrierung mit NaCl 0,9 % (1 Liter), Probenecid peroral, ggf. additiv Novaminsulfonsäure und/ oder Antiemetikum, Konzeptionsschutz bei Männern und Frauen während der Therapie als auch darüber hinaus für 1-3 Monaten empfohlen

			Überprüfung Medikamenteninteraktion mit Probenecid u. a. mit Beta-Lactam Antibiotika

			'''''Einleitungstherapie''''' 1 x wöchentlich für 2 Wochen, '''''Erhaltungstherapie''''' 1 x alle 2 Wochen
			<br />

Bestem am 24. November 2021 um 15:34 Uhr

2021-11-24T15:34:51Z

← Nächstältere Version		Version vom 24. November 2021, 15:34 Uhr
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	Klinische Situation Präferenz Substanz Dosierung Dauer Anpassungen Kommentar		<br />
	HIV-Infektion (CD4 Zellzahl < 50/µl) Therapie der 1. Wahl Ganciclovir		{\| class="wikitable"
	2 x 5 mg/kg KG i.v. 2 - 3 Wochen Dosisanpassung bei Niereninsuffizienz ab <70 ml/min Crea-Clearance Stark alkalische Lösung (pH 11) daher zentraler Zugang geraten		\|+
	Allergie/		!'''Klinische Situation'''
	Unverträglichkeit/ Resistenz Foscarnet		!'''Präferenz'''
	2 x 90 mg/kg KG i.v. Dosisanpassung bei Niereninsuffizienz ab <70 ml/min Crea-Clearance Suppressionstherapie 1 x 900 mg p.o.		!'''Substanz'''
	oder		!'''Dosierung'''
			!'''Dauer'''
			!'''Anpassungen'''
			!'''Kommentar'''
			\|-
			\| rowspan="5" \|HIV-Infektion (CD4 Zellzahl < 50/µl)
			\|Therapie der 1. Wahl
			\|Ganciclovir
			\|2 x 5 mg/kg KG i.v.
			\|2 - 3 Wochen
			\|Dosisanpassung bei Niereninsuffizienz ab <70 ml/min Crea-Clearance
			\|Stark alkalische Lösung (pH 11) daher zentraler Zugang geraten
			\|-
			\| rowspan="4" \|Allergie/
			Unverträglichkeit/ Resistenz
			<br />
			\|Foscarnet
			\|2 x 90 mg/kg KG i.v.
			\|
			\| rowspan="4" \|Dosisanpassung bei Niereninsuffizienz ab <70 ml/min Crea-Clearance<br />
			\| rowspan="4" \|Suppressionstherapie 1 x 900 mg p.o.
			\|-
			\|oder
	Cidofovir		Cidofovir
	1 x 5 mg/kg/KG/Wo i.v.		\|1 x 5 mg/kg/KG/Wo i.v.
	+		\|
	Probenecid (Uricosuricum)		\|-
			\| +
			Probenecid(Uricosuricum)

	nach Cidofovir		nach Cidofovir
	1 x 2 g 3 h vor		\|1 x 2 g 3 h vor
	1 x 1 g 2 h + 8 h		1 x 1 g 2 h + 8 h
	oder		<br />
	~~Valganciclovir~~		\|
	2 x 900 mg p.o. 2 - 3 Wochen		\|-
	allogene Stammzelltransplantation, Organtransplantation Therapie der 1. Wahl Ganciclovir		\|oder
	2 x 5 mg/kg KG i.v. 2 - 3 Wochen		Valganiciclovir
	konnatal erworben, symptomatisch Therapie der 1. Wahl ~~Ganciclovir3~~		\|2 x 900 mg p.o.
	2 x 6 mg/kg KG i.v. über 6 Wochen Off-label use		\|2 - 3 Wochen<br />
	Allergie/		\|-
	Unverträglichkeit Valganciclovir		\|allogene Stammzelltransplantation, Organtransplantation
	2 x 16 mg/kg KG Einnahme zu den Mahlzeiten		\|Therapie der 1. Wahl
			\|Ganciclovir
			\|2 x 5 mg/kg KG i.v.
			\|2 - 3 Wochen
			\|
			\|
			\|-
			\| rowspan="2" \|konnatal erworben, symptomatisch<br />
			\|Therapie der 1. Wahl
			\|Ganciclovir
			\|2 x 6 mg/kg KG i.v.
			\|über 6 Wochen
			\|
			\|Off-label use
			\|-
			\|Allergie/
			Unverträglichkeit
			<br />
			\|Valganciclovir
			\|2 x 16 mg/kg KG
			\|
			\|
			\|Einnahme zu den Mahlzeiten
			\|}

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2021-11-24T15:22:53Z

Die Seite wurde neu angelegt: „Klinische Situation Präferenz Substanz Dosierung Dauer Anpassungen Kommentar HIV-Infektion (CD4 Zellzahl < 50/µl) Therapie der 1. Wahl Ganciclovir 2 x 5 mg/k…“

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Klinische Situation Präferenz Substanz Dosierung Dauer Anpassungen Kommentar
HIV-Infektion (CD4 Zellzahl < 50/µl) Therapie der 1. Wahl Ganciclovir
2 x 5 mg/kg KG i.v. 2 - 3 Wochen Dosisanpassung bei Niereninsuffizienz ab <70 ml/min Crea-Clearance Stark alkalische Lösung (pH 11) daher zentraler Zugang geraten
Allergie/
Unverträglichkeit/ Resistenz Foscarnet
2 x 90 mg/kg KG i.v. Dosisanpassung bei Niereninsuffizienz ab <70 ml/min Crea-Clearance Suppressionstherapie 1 x 900 mg p.o.
oder
Cidofovir
1 x 5 mg/kg/KG/Wo i.v.
+
Probenecid (Uricosuricum)
nach Cidofovir
1 x 2 g 3 h vor
1 x 1 g 2 h + 8 h
oder
Valganciclovir
2 x 900 mg p.o. 2 - 3 Wochen
allogene Stammzelltransplantation, Organtransplantation Therapie der 1. Wahl Ganciclovir
2 x 5 mg/kg KG i.v. 2 - 3 Wochen
konnatal erworben, symptomatisch Therapie der 1. Wahl Ganciclovir3
2 x 6 mg/kg KG i.v. über 6 Wochen Off-label use
Allergie/
Unverträglichkeit Valganciclovir
2 x 16 mg/kg KG Einnahme zu den Mahlzeiten