DGI:ZNS-Infektionen/Hirnabszess/Therapie - Versionsgeschichte

Kristina.jozic am 3. September 2026 um 08:48 Uhr

2026-09-03T08:48:11Z

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	Bei der in der Regel für mind. 6 Wochen nötigen Behandlung stellt sich die Frage nach der Möglichkeit der i.v. <math>\longrightarrow</math>p.o. Sequenztherapie, mit z.B. Moxifloxacin oder einem hoch dosierten oralen Penicillin in Kombination mit Metronidazol. Fallberichte dokumentieren erfolgreiche Behandlungen mit diesem Vorgehen. Die verfügbare Literatur beschreibt ebenfalls zum Teil gute Ergebnisse mit i.v. <math>\longrightarrow</math> p.o. Sequenztherapie, wohl aber mit zu vermutendem Selection-Bias in den (retrospektiven) Fallserien ~~[10]~~. Eine randomisierte prospektive Studie (ORAL) zu dem Thema läuft derzeit ~~[11]~~. Die aktuelle ESCMID-Leitlinie gibt keine Empfehlung zum Thema orale Sequenztherapie bei der Behandlung von Hirnabszessen ~~[12]~~. Bei rascher Besserung unter i.v.-Therapie und z.B. kompletter Exzision des Abszesses kann ein solches Vorgehen als Einzelfallentscheidung unter engmaschiger Kontrolle und Einbeziehung von Infektiologen erwogen werden.		Bei der in der Regel für mind. 6 Wochen nötigen Behandlung stellt sich die Frage nach der Möglichkeit der i.v. <math>\longrightarrow</math>p.o. Sequenztherapie, mit z.B. Moxifloxacin oder einem hoch dosierten oralen Penicillin in Kombination mit Metronidazol. Fallberichte dokumentieren erfolgreiche Behandlungen mit diesem Vorgehen. Die verfügbare Literatur beschreibt ebenfalls zum Teil gute Ergebnisse mit i.v. <math>\longrightarrow</math> p.o. Sequenztherapie, wohl aber mit zu vermutendem Selection-Bias in den (retrospektiven) Fallserien <ref name=":0">Bodilsen J et al.Early switch to oral antimicrobials in brain abscess: a narrative review. Clin Microbiol Infect. 2023; 29: 1139-1143</ref>. Eine randomisierte prospektive Studie (ORAL) zu dem Thema läuft derzeit <ref name=":1">Bodilsen J et al. Partial oral antibiotic treatment for bacterial brain abscess: an open-label randomized non-inferiority trial (ORAL). Trials 2021; 22: 796 </ref>. Die aktuelle ESCMID-Leitlinie gibt keine Empfehlung zum Thema orale Sequenztherapie bei der Behandlung von Hirnabszessen <ref name=":2">Bodilsen J et all.European Society of Clinical Microbiology and Infectious Diseases guidelines on diagnosis and treatment of brain abscess in children and adults. Clin Microbiol Infect 2024; 30:66-89</ref>. Bei rascher Besserung unter i.v.-Therapie und z.B. kompletter Exzision des Abszesses kann ein solches Vorgehen als Einzelfallentscheidung unter engmaschiger Kontrolle und Einbeziehung von Infektiologen erwogen werden.

Kristina.jozic am 3. September 2026 um 08:40 Uhr

2026-09-03T08:40:24Z

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	\| TEE, Blutkulturen und Suche nach embolischen Herden.		\| TEE, Blutkulturen und Suche nach embolischen Herden.
	\|}		\|}


			{\| class="wikitable "
			\|+<span id="Tabelle 6: Erregerspezifische Therapie">Tabelle: Erregerspezifische Therapie</span>
			! Nachgewiesener Erreger
			! Gezieltes Prinzip
			! Kommentar
			\|-
			\| ''Streptococcus anginosus'' / Viridans-Streptokokken
			\| Ceftriaxon 2 g IV q12h oder Penicillin G 4 Mio. IE IV q4h, je nach Empfindlichkeit; Metronidazol fortführen, wenn Mischflora/Anaerobier möglich
			\| Häufigster community-acquired Erregerkomplex.
			\|-
			\| Anaerobier
			\| Metronidazol 500 mg IV/PO q8h; alternativ Carbapenem je nach Begleitflora
			\| Sehr gute Gewebepenetration; Kultur kann Anaerobier unterschätzen.
			\|-
			\| MSSA
			\| Nafcillin/Oxacillin 2 g IV q4h; Alternativen nach lokaler Leitlinie
			\| Vancomycin deeskalieren, wenn MSSA und Betalaktam möglich.
			\|-
			\| MRSA
			\| Vancomycin AUC-gesteuert; Alternative Linezolid 600 mg IV/PO q12h bei geeigneter Situation
			\| Spiegel/AUC, Nierenfunktion und Nebenwirkungen überwachen.
			\|-
			\| Enterobacterales
			\| Ceftriaxon/Cefotaxim, Cefepim oder Meropenem je nach Resistenzprofil
			\| ESBL/AmpC-Risiko berücksichtigen.
			\|-
			\| ''Pseudomonas spp.''
			\| Cefepim 2 g q8h, Ceftazidim 2 g q8h oder Meropenem 2 g q8h nach Resistenz
			\| Bei otogener/nosokomialer Genese wichtig.
			\|-
			\| Pilze/''Nocardia''/TB/''Toxoplasma''
			\| siehe spezielle Tabelle oben
			\| Gezielte Therapie oft länger und zwingend interdisziplinär.
			\|}

			Bei der in der Regel für mind. 6 Wochen nötigen Behandlung stellt sich die Frage nach der Möglichkeit der i.v. <math>\longrightarrow</math>p.o. Sequenztherapie, mit z.B. Moxifloxacin oder einem hoch dosierten oralen Penicillin in Kombination mit Metronidazol. Fallberichte dokumentieren erfolgreiche Behandlungen mit diesem Vorgehen. Die verfügbare Literatur beschreibt ebenfalls zum Teil gute Ergebnisse mit i.v. <math>\longrightarrow</math> p.o. Sequenztherapie, wohl aber mit zu vermutendem Selection-Bias in den (retrospektiven) Fallserien [10]. Eine randomisierte prospektive Studie (ORAL) zu dem Thema läuft derzeit [11]. Die aktuelle ESCMID-Leitlinie gibt keine Empfehlung zum Thema orale Sequenztherapie bei der Behandlung von Hirnabszessen [12]. Bei rascher Besserung unter i.v.-Therapie und z.B. kompletter Exzision des Abszesses kann ein solches Vorgehen als Einzelfallentscheidung unter engmaschiger Kontrolle und Einbeziehung von Infektiologen erwogen werden.

Kristina.jozic am 3. September 2026 um 08:17 Uhr

2026-09-03T08:17:54Z

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	{\| class="wikitable "		{\| class="wikitable "
	\|+<span id="Tabelle 5: Kalkulierte antibiotische Therapie">Tabelle: Kalkulierte antibiotische Therapie</span>		\|+<span id="Tabelle 5: Kalkulierte antibiotische Therapie">Tabelle: Kalkulierte antibiotische Therapie</span>
	!Klinische Situation		! Klinische Situation
	!~~Präferenz~~		! Empirisches Schema/ typische Erwachsenendosis
	~~!Substanz~~		! Kommentar
	~~!Dosierung~~
	~~!Dauer~~
	~~!Anpassungen~~
	!Kommentar
	\|-		\|-
	~~! rowspan="2" scope="row"~~ \|~~Ohne Operation~~ / ~~Trauma~~		\| Community-acquired, immunkompetent, unklare Quelle oder HNO-/odontogener Fokus
	\| ~~rowspan="~~2~~" scope="row" \|Therapie der Wahl~~		\| Ceftriaxon 2 g IV alle 12 h ODER Cefotaxim 2 g IV alle 4-6 h PLUS Metronidazol 500 mg IV alle 8 h
	\|		\| Ceftriaxon/Cefotaxim: Streptokokken und viele Gramnegative; Metronidazol: Anaerobier. Vancomycin ergänzen bei schwerer Erkrankung, MRSA-Risiko, posttraumatischer/ postoperativer Genese oder S. aureus-Verdacht.
	Ceftriaxon
	~~plus~~
	~~\|2x2g i~~.v.
	~~\|30d~~
	\| -
	\|
	\|-		\|-
	\|Metronidazol		\| Sinusogen / odontogen mit anaerober Mischflora
	\|~~3x500mg i~~.v.		\| Ceftriaxon 2 g IV q12h PLUS Metronidazol 500 mg IV q8h; bei schwerem Verlauf zusätzlich Vancomycin 15-20 mg/kg IV q8-12h nach Spiegel/AUC
	~~\|30d~~		\| Metronidazol ist hier zentral. Zahn-/HNO-Sanierung mitbedenken.
	~~\|eGFR > 10ml/min~~
	\|
	\|-		\|-
	~~! rowspan="3" scope="row"~~ \|~~Nach Trauma~~ / ~~Operation~~		\| Otogen / Mastoiditis; Pseudomonas-Risiko oder chronische Otitis
	\| ~~rowspan="3" scope="row" \|Therapie der Wahl~~		\| Cefepim 2 g IV q8h ODER Ceftazidim 2 g IV q8h PLUS Metronidazol 500 mg IV q8h; Vancomycin bei Staphylokokken-/MRSA-Risiko
	\|		\| Breitere gramnegative/Pseudomonas-Abdeckung als Ceftriaxon. Anpassung an Kultur aus Ohr/Mastoid/Abszess.
	Vancomycin
	~~plus~~
	\|~~2x1g i~~.v.
	\|
	~~\| rowspan="2" scope="row" \|eGFR > 50ml/min~~
	~~\| rowspan="3" scope="row" \|Spiegelkontrollen~~
	\|-		\|-
	\|		\| Postneurochirurgisch, posttraumatisch, nosokomial oder Fremdmaterial
	~~Ceftriaxon~~		\| Vancomycin 15-20 mg/kg IV q8-12h nach AUC/Spiegel PLUS Meropenem 2 g IV q8h ODER Cefepim 2 g IV q8h PLUS Metronidazol 500 mg IV q8h
	plus		\| ESCMID-orientiert bei postneurochirurgischem Abszess: Carbapenem plus Vancomycin oder Linezolid. Meropenem deckt Anaerobier mit ab; bei Cefepim Metronidazol ergänzen.
	~~\|2x2g i~~.v.
	\|-		\|-
	\|Metronidazol		\| Schwere Betalaktam-Allergie
	\|~~3x500mg i~~.v.		\| Vancomycin PLUS Aztreonam 2 g IV q6-8h PLUS Metronidazol 500 mg IV q8h; infektiologische Rücksprache
	\|		\| Aztreonam deckt Gramnegative, nicht aber Grampositive/Anaerobier ab. Lücken prüfen.
	\|~~eGFR > 10ml~~/~~min~~		\|-
			\| Immunsuppression / Transplantation / Steroide / neutropen oder disseminierte Infektion
			\| Basis je nach Situation: Vancomycin PLUS Meropenem 2 g IV q8h; zusätzlich gezielt TMP-SMX 10-15 mg/kg/Tag Trimethoprim-Komponente IV/PO in 3-4 Dosen bei Nocardia-Verdacht; Voriconazol bei Aspergillus-Risiko
			\| Nicht pauschal jedes Antimykotikum geben; Risikoprofil, CT-Thorax, Galactomannan/Beta-D-Glucan, Kultur/PCR und Bildmuster berücksichtigen.
			\|-
			\| Endokarditis / S. aureus-Verdacht / hämatogen
			\| Vancomycin bis MRSA ausgeschlossen; bei MSSA gezielt Nafcillin/Oxacillin 2 g IV q4h oder alternatives Antistaphylokokken-Regime nach Resistenzlage
			\| TEE, Blutkulturen und Suche nach embolischen Herden.
	\|}		\|}

Kristina.jozic am 3. September 2026 um 07:52 Uhr

2026-09-03T07:52:27Z

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	=====<span class="ve-pasteProtect" style="box-sizing: inherit; font-family: Arial, sans-serif;" data-ve-attributes="{"style":"box-sizing: inherit; font-family: Arial, sans-serif;"}">Abszessaspiration</span>=====		=====<span class="ve-pasteProtect" style="box-sizing: inherit; font-family: Arial, sans-serif;" data-ve-attributes="{"style":"box-sizing: inherit; font-family: Arial, sans-serif;"}">Abszessaspiration</span>=====
	<span class="ve-pasteProtect" style="box-sizing: inherit; font-family: Symbol;" data-ve-attributes="{"style":"box-sizing: inherit; font-family: Symbol;"}"><span class="ve-pasteProtect" style="box-sizing: inherit;" data-ve-attributes="{"style":"box-sizing: inherit;"}">· <span class="ve-pasteProtect" style="box-sizing: inherit; font: 7pt "Times New Roman";" data-ve-attributes="{"style":"box-sizing: inherit; font: 7pt \"Times New Roman\";"}"> </span></span></span><span class="ve-pasteProtect" style="box-sizing: inherit; font-family: Arial, sans-serif;" data-ve-attributes="{"style":"box-sizing: inherit; font-family: Arial, sans-serif;"}">Relativ kurzer Eingriff mit entsprechend niedriger Operationsletalität und –morbidität</span>

	~~<span class="ve~~-pasteProtect" style="box-sizing: inherit; font-family: Symbol;" data-ve-attributes="{"style":"box-sizing: inherit; font-family: Symbol;"}"><span class="ve-pasteProtect" style="box-sizing: inherit;" data-ve-attributes="{"style":"box-sizing: inherit;"}">· <span class="ve-pasteProtect" style="box-sizing: inherit; font: 7pt "Times New Roman";" data-ve-attributes="{"style":"box-sizing: inherit; font: 7pt \"Times New Roman\";"}"> </span></span></span><span class="ve-pasteProtect" style="box-sizing: inherit; font-family: Arial, sans-serif;" data-ve-attributes="{"style":"box-sizing: inherit; font-family: Arial, sans-serif;"}">Geringe Traumatisierung des Hirngewebes~~</span>~~		* Relativ kurzer Eingriff mit entsprechend niedriger Operationsletalität und -morbidität
			* Geringe Traumatisierung des Hirngewebes
			* Nach Möglichkeit Einbindung einer Spüldrainage im Rahmen einer Punktion unter Navigation (stereotaktisch)

	<span class="ve-pasteProtect" style="box-sizing: inherit; font-family: Symbol;" data-ve-attributes="{"style":"box-sizing: inherit; font-family: Symbol;"}"><span class="ve-pasteProtect" style="box-sizing: inherit;" data-ve-attributes="{"style":"box-sizing: inherit;"}">· <span class="ve-pasteProtect" style="box-sizing: inherit; font: 7pt "Times New Roman";" data-ve-attributes="{"style":"box-sizing: inherit; font: 7pt \"Times New Roman\";"}"> </span></span></span><span class="ve-pasteProtect" style="box-sizing: inherit; font-family: Arial, sans-serif;" data-ve-attributes="{"style":"box-sizing: inherit; font-family: Arial, sans-serif;"}">Nach Möglichkeit Einbringung einer Spüldrainage im Rahmen einer Punktion unter Navigation (sonographisch, stereotaktisch)</span>		Offene Kraniotomie mit Kapselexzision
			* Bei gekammertem Abszess
	~~<span class="ve-pasteProtect" style="box-sizing: inherit; font-family: Arial, sans-serif;" data-ve-attributes="{"style":"box-sizing: inherit; font-family: Arial, sans-serif;"}">~~Offene Kraniotomie mit Kapselexzision~~</span>~~		* Wenn sich Fremdkörper im Abszess befinden
			* Bei Fisteln oder revisionsbedürftigen Frakturen
	<span class="ve-pasteProtect" style="box-sizing: inherit; font-family: Symbol;" data-ve-attributes="{"style":"box-sizing: inherit; font-family: Symbol;"}"><span class="ve-pasteProtect" style="box-sizing: inherit;" data-ve-attributes="{"style":"box-sizing: inherit;"}">· <span class="ve-pasteProtect" style="box-sizing: inherit; font: 7pt "Times New Roman";" data-ve-attributes="{"style":"box-sizing: inherit; font: 7pt \"Times New Roman\";"}"> </span></span></span><span class="ve-pasteProtect" style="box-sizing: inherit; font-family: Arial, sans-serif;" data-ve-attributes="{"style":"box-sizing: inherit; font-family: Arial, sans-serif;"}">Bei gekammertem Abszess~~</span>~~

	<span class="ve-pasteProtect" style="box-sizing: inherit; font-family: Symbol;" data-ve-attributes="{"style":"box-sizing: inherit; font-family: Symbol;"}"><span class="ve-pasteProtect" style="box-sizing: inherit;" data-ve-attributes="{"style":"box-sizing: inherit;"}">· <span class="ve-pasteProtect" style="box-sizing: inherit; font: 7pt "Times New Roman";" data-ve-attributes="{"style":"box-sizing: inherit; font: 7pt \"Times New Roman\";"}"> </span></span></span><span class="ve-pasteProtect" style="box-sizing: inherit; font-family: Arial, sans-serif;" data-ve-attributes="{"style":"box-sizing: inherit; font-family: Arial, sans-serif;"}">Wenn sich Fremdkörper im Abszess befinden~~</span>~~

	<span class="ve-pasteProtect" style="box-sizing: inherit; font-family: Symbol;" data-ve-attributes="{"style":"box-sizing: inherit; font-family: Symbol;"}"><span class="ve-pasteProtect" style="box-sizing: inherit;" data-ve-attributes="{"style":"box-sizing: inherit;"}">· <span class="ve-pasteProtect" style="box-sizing: inherit; font: 7pt "Times New Roman";" data-ve-attributes="{"style":"box-sizing: inherit; font: 7pt \"Times New Roman\";"}"> </span></span></span><span class="ve-pasteProtect" style="box-sizing: inherit; font-family: Arial, sans-serif;" data-ve-attributes="{"style":"box-sizing: inherit; font-family: Arial, sans-serif;"}">Bei Fisteln oder ~~revisonsbedürftigen~~ Frakturen~~</span>~~

Fuhrmanns am 9. August 2021 um 20:06 Uhr

2021-08-09T20:06:34Z

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	{\| class="wikitable "		{\| class="wikitable "
	\|+<span id="Tabelle 5: Kalkulierte antibiotische Therapie">Tabelle 5: Kalkulierte antibiotische Therapie</span>		\|+<span id="Tabelle 5: Kalkulierte antibiotische Therapie">Tabelle: Kalkulierte antibiotische Therapie</span>
	!Klinische Situation		!Klinische Situation
	!Präferenz		!Präferenz

Fuhrmanns am 9. August 2021 um 20:05 Uhr

2021-08-09T20:05:32Z

← Nächstältere Version		Version vom 9. August 2021, 20:05 Uhr
Zeile 1:		Zeile 1:
	==Therapie<ref><span style="color: #333333"><span style="box-sizing: inherit"> Nau R. Leitlinien für Diagnostik und Therapie in der Neurologie. Hirnabszess. AWMF-Registernummer: 030/108. https://dgn.org/leitlinien/ll-030-108-hirnabszess-2021</span></ref><ref><span style="color: #333333"><span style="box-sizing: inherit">Alvis Miranda H. et al. Brain abscess: Current management. J Neurosci Rural Pract 2013; 4(Suppl 1): p. S67-81.</span></ref><ref>Brouwer MC et al. Brain abscess. N Engl J Med 2014; 371(5): p. 447-56.</ref><ref>Sonneville R et al. An update on bacterial brain abscess in immunocompetent patients. Clin Microbiol Infect 2017; 23(9): p. 614-620.</ref>==


	=====<span class="ve-pasteProtect" style="box-sizing: inherit; font-family: Arial, sans-serif;" data-ve-attributes="{"style":"box-sizing: inherit; font-family: Arial, sans-serif;"}">Konservative Therapie</span>=====		=====<span class="ve-pasteProtect" style="box-sizing: inherit; font-family: Arial, sans-serif;" data-ve-attributes="{"style":"box-sizing: inherit; font-family: Arial, sans-serif;"}">Konservative Therapie</span>=====
	<span class="ve-pasteProtect" style="box-sizing: inherit; font-family: Arial, sans-serif;" data-ve-attributes="{"style":"box-sizing: inherit; font-family: Arial, sans-serif;"}">Voraussetzungen für ein rein konservatives Vorgehen sind</span>		<span class="ve-pasteProtect" style="box-sizing: inherit; font-family: Arial, sans-serif;" data-ve-attributes="{"style":"box-sizing: inherit; font-family: Arial, sans-serif;"}">Voraussetzungen für ein rein konservatives Vorgehen sind</span>
Zeile 84:		Zeile 81:

	<span class="ve-pasteProtect" style="box-sizing: inherit; font-family: Symbol;" data-ve-attributes="{"style":"box-sizing: inherit; font-family: Symbol;"}"><span class="ve-pasteProtect" style="box-sizing: inherit;" data-ve-attributes="{"style":"box-sizing: inherit;"}">· <span class="ve-pasteProtect" style="box-sizing: inherit; font: 7pt "Times New Roman";" data-ve-attributes="{"style":"box-sizing: inherit; font: 7pt \"Times New Roman\";"}"> </span></span></span><span class="ve-pasteProtect" style="box-sizing: inherit; font-family: Arial, sans-serif;" data-ve-attributes="{"style":"box-sizing: inherit; font-family: Arial, sans-serif;"}">Bei Fisteln oder revisonsbedürftigen Frakturen</span>		<span class="ve-pasteProtect" style="box-sizing: inherit; font-family: Symbol;" data-ve-attributes="{"style":"box-sizing: inherit; font-family: Symbol;"}"><span class="ve-pasteProtect" style="box-sizing: inherit;" data-ve-attributes="{"style":"box-sizing: inherit;"}">· <span class="ve-pasteProtect" style="box-sizing: inherit; font: 7pt "Times New Roman";" data-ve-attributes="{"style":"box-sizing: inherit; font: 7pt \"Times New Roman\";"}"> </span></span></span><span class="ve-pasteProtect" style="box-sizing: inherit; font-family: Arial, sans-serif;" data-ve-attributes="{"style":"box-sizing: inherit; font-family: Arial, sans-serif;"}">Bei Fisteln oder revisonsbedürftigen Frakturen</span>
	~~<br />~~
	~~<references />~~

Maximilian.schons@uk-koeln.de: Maximilian.schons@uk-koeln.de verschob die Seite DGI:Hirnabszess/Therapie nach DGI:ZNS-Infektionen/Hirnabszess/Therapie: Textersetzung - „Hirnabszess“ durch „ZNS-Infektionen/Hirnabszess“

2021-08-03T07:35:29Z

Maximilian.schons@uk-koeln.de verschob die Seite DGI:Hirnabszess/Therapie nach DGI:ZNS-Infektionen/Hirnabszess/Therapie: Textersetzung - „Hirnabszess“ durch „ZNS-Infektionen/Hirnabszess“

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(kein Unterschied)

Fuhrmanns: /* Therapie[1][2][3][4] */

2021-07-26T09:15:07Z

Therapie[1][2][3][4]

← Nächstältere Version		Version vom 26. Juli 2021, 09:15 Uhr
Zeile 16:		Zeile 16:

	=====Antibiotikatherapie=====		=====Antibiotikatherapie=====
	<span class="ve-pasteProtect" style="box-sizing: inherit; font-family: Symbol;" data-ve-attributes="{"style":"box-sizing: inherit; font-family: Symbol;"}"><span class="ve-pasteProtect" style="box-sizing: inherit;" data-ve-attributes="{"style":"box-sizing: inherit;"}">· <span class="ve-pasteProtect" style="box-sizing: inherit; font: 7pt "Times New Roman";" data-ve-attributes="{"style":"box-sizing: inherit; font: 7pt \"Times New Roman\";"}"> </span></span></span><span class="ve-pasteProtect" style="box-sizing: inherit; font-family: Arial, sans-serif;" data-ve-attributes="{"style":"box-sizing: inherit; font-family: Arial, sans-serif;"}">Bei klinisch stabilen ~~Patienten~~ Abszessmaterial zur mikrobiologischen Diagnostik vor der ersten Antibiotikagabe</span>		<span class="ve-pasteProtect" style="box-sizing: inherit; font-family: Symbol;" data-ve-attributes="{"style":"box-sizing: inherit; font-family: Symbol;"}"><span class="ve-pasteProtect" style="box-sizing: inherit;" data-ve-attributes="{"style":"box-sizing: inherit;"}">· <span class="ve-pasteProtect" style="box-sizing: inherit; font: 7pt "Times New Roman";" data-ve-attributes="{"style":"box-sizing: inherit; font: 7pt \"Times New Roman\";"}"> </span></span></span><span class="ve-pasteProtect" style="box-sizing: inherit; font-family: Arial, sans-serif;" data-ve-attributes="{"style":"box-sizing: inherit; font-family: Arial, sans-serif;"}">Bei klinisch stabilen Patient:innen Abszessmaterial zur mikrobiologischen Diagnostik vor der ersten Antibiotikagabe</span>

	<span class="ve-pasteProtect" style="box-sizing: inherit; font-family: Symbol;" data-ve-attributes="{"style":"box-sizing: inherit; font-family: Symbol;"}"><span class="ve-pasteProtect" style="box-sizing: inherit;" data-ve-attributes="{"style":"box-sizing: inherit;"}">· <span class="ve-pasteProtect" style="box-sizing: inherit; font: 7pt "Times New Roman";" data-ve-attributes="{"style":"box-sizing: inherit; font: 7pt \"Times New Roman\";"}"> </span></span></span><span class="ve-pasteProtect" style="box-sizing: inherit; font-family: Arial, sans-serif;" data-ve-attributes="{"style":"box-sizing: inherit; font-family: Arial, sans-serif;"}">Wenn eine operative Sanierung nicht binnen weniger Stunden möglich ist, dann Entnahme von Blutkulturen und anschließend Beginn einer empirischen antibiotischen Therapie</span>		<span class="ve-pasteProtect" style="box-sizing: inherit; font-family: Symbol;" data-ve-attributes="{"style":"box-sizing: inherit; font-family: Symbol;"}"><span class="ve-pasteProtect" style="box-sizing: inherit;" data-ve-attributes="{"style":"box-sizing: inherit;"}">· <span class="ve-pasteProtect" style="box-sizing: inherit; font: 7pt "Times New Roman";" data-ve-attributes="{"style":"box-sizing: inherit; font: 7pt \"Times New Roman\";"}"> </span></span></span><span class="ve-pasteProtect" style="box-sizing: inherit; font-family: Arial, sans-serif;" data-ve-attributes="{"style":"box-sizing: inherit; font-family: Arial, sans-serif;"}">Wenn eine operative Sanierung nicht binnen weniger Stunden möglich ist, dann Entnahme von Blutkulturen und anschließend Beginn einer empirischen antibiotischen Therapie</span>
Zeile 73:		Zeile 73:
	<span class="ve-pasteProtect" style="box-sizing: inherit; font-family: Symbol;" data-ve-attributes="{"style":"box-sizing: inherit; font-family: Symbol;"}"><span class="ve-pasteProtect" style="box-sizing: inherit;" data-ve-attributes="{"style":"box-sizing: inherit;"}">· <span class="ve-pasteProtect" style="box-sizing: inherit; font: 7pt "Times New Roman";" data-ve-attributes="{"style":"box-sizing: inherit; font: 7pt \"Times New Roman\";"}"> </span></span></span><span class="ve-pasteProtect" style="box-sizing: inherit; font-family: Arial, sans-serif;" data-ve-attributes="{"style":"box-sizing: inherit; font-family: Arial, sans-serif;"}">Relativ kurzer Eingriff mit entsprechend niedriger Operationsletalität und –morbidität</span>		<span class="ve-pasteProtect" style="box-sizing: inherit; font-family: Symbol;" data-ve-attributes="{"style":"box-sizing: inherit; font-family: Symbol;"}"><span class="ve-pasteProtect" style="box-sizing: inherit;" data-ve-attributes="{"style":"box-sizing: inherit;"}">· <span class="ve-pasteProtect" style="box-sizing: inherit; font: 7pt "Times New Roman";" data-ve-attributes="{"style":"box-sizing: inherit; font: 7pt \"Times New Roman\";"}"> </span></span></span><span class="ve-pasteProtect" style="box-sizing: inherit; font-family: Arial, sans-serif;" data-ve-attributes="{"style":"box-sizing: inherit; font-family: Arial, sans-serif;"}">Relativ kurzer Eingriff mit entsprechend niedriger Operationsletalität und –morbidität</span>

	<span class="ve-pasteProtect" style="box-sizing: inherit; font-family: Symbol;" data-ve-attributes="{"style":"box-sizing: inherit; font-family: Symbol;"}"><span class="ve-pasteProtect" style="box-sizing: inherit;" data-ve-attributes="{"style":"box-sizing: inherit;"}">· <span class="ve-pasteProtect" style="box-sizing: inherit; font: 7pt "Times New Roman";" data-ve-attributes="{"style":"box-sizing: inherit; font: 7pt \"Times New Roman\";"}"> </span></span></span><span class="ve-pasteProtect" style="box-sizing: inherit; font-family: Arial, sans-serif;" data-ve-attributes="{"style":"box-sizing: inherit; font-family: Arial, sans-serif;"}">~~GeringeTraumatisierung~~ des Hirngewebes</span>		<span class="ve-pasteProtect" style="box-sizing: inherit; font-family: Symbol;" data-ve-attributes="{"style":"box-sizing: inherit; font-family: Symbol;"}"><span class="ve-pasteProtect" style="box-sizing: inherit;" data-ve-attributes="{"style":"box-sizing: inherit;"}">· <span class="ve-pasteProtect" style="box-sizing: inherit; font: 7pt "Times New Roman";" data-ve-attributes="{"style":"box-sizing: inherit; font: 7pt \"Times New Roman\";"}"> </span></span></span><span class="ve-pasteProtect" style="box-sizing: inherit; font-family: Arial, sans-serif;" data-ve-attributes="{"style":"box-sizing: inherit; font-family: Arial, sans-serif;"}">Geringe Traumatisierung des Hirngewebes</span>

	<span class="ve-pasteProtect" style="box-sizing: inherit; font-family: Symbol;" data-ve-attributes="{"style":"box-sizing: inherit; font-family: Symbol;"}"><span class="ve-pasteProtect" style="box-sizing: inherit;" data-ve-attributes="{"style":"box-sizing: inherit;"}">· <span class="ve-pasteProtect" style="box-sizing: inherit; font: 7pt "Times New Roman";" data-ve-attributes="{"style":"box-sizing: inherit; font: 7pt \"Times New Roman\";"}"> </span></span></span><span class="ve-pasteProtect" style="box-sizing: inherit; font-family: Arial, sans-serif;" data-ve-attributes="{"style":"box-sizing: inherit; font-family: Arial, sans-serif;"}">Nach Möglichkeit Einbringung einer Spüldrainage im Rahmen einer Punktion unter Navigation (sonographisch, stereotaktisch)</span>		<span class="ve-pasteProtect" style="box-sizing: inherit; font-family: Symbol;" data-ve-attributes="{"style":"box-sizing: inherit; font-family: Symbol;"}"><span class="ve-pasteProtect" style="box-sizing: inherit;" data-ve-attributes="{"style":"box-sizing: inherit;"}">· <span class="ve-pasteProtect" style="box-sizing: inherit; font: 7pt "Times New Roman";" data-ve-attributes="{"style":"box-sizing: inherit; font: 7pt \"Times New Roman\";"}"> </span></span></span><span class="ve-pasteProtect" style="box-sizing: inherit; font-family: Arial, sans-serif;" data-ve-attributes="{"style":"box-sizing: inherit; font-family: Arial, sans-serif;"}">Nach Möglichkeit Einbringung einer Spüldrainage im Rahmen einer Punktion unter Navigation (sonographisch, stereotaktisch)</span>

Brinkery am 17. Juni 2021 um 19:29 Uhr

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	==Therapie<ref><span style="color: #333333"><span style="box-sizing: inherit"> Nau R. Leitlinien für Diagnostik und Therapie in der Neurologie. Hirnabszess. AWMF-Registernummer: 030/108. https://dgn.org/leitlinien/ll-030-108-hirnabszess-2021</span></ref><ref><span style="color: #333333"><span style="box-sizing: inherit">Alvis Miranda H. et al. Brain abscess: Current management. J Neurosci Rural Pract 2013; 4(Suppl 1): p. S67-81.</span></ref><ref~~><span style="color: #333333">26. <span style="box-sizing: inherit"~~>Brouwer MC et al. Brain abscess. N Engl J Med 2014; 371(5): p. 447-56.~~</span>~~</ref><ref~~><span style="color: #333333">30. <span class="ve-pasteprotect"><span data-ve-attributes="{"style":"mso-tab-count:1"}" style="box-sizing: inherit"~~>Sonneville R et al. An update on bacterial brain abscess in immunocompetent patients. Clin Microbiol Infect 2017; 23(9): p. 614-620.~~</span></span>~~		==Therapie<ref><span style="color: #333333"><span style="box-sizing: inherit"> Nau R. Leitlinien für Diagnostik und Therapie in der Neurologie. Hirnabszess. AWMF-Registernummer: 030/108. https://dgn.org/leitlinien/ll-030-108-hirnabszess-2021</span></ref><ref><span style="color: #333333"><span style="box-sizing: inherit">Alvis Miranda H. et al. Brain abscess: Current management. J Neurosci Rural Pract 2013; 4(Suppl 1): p. S67-81.</span></ref><ref>Brouwer MC et al. Brain abscess. N Engl J Med 2014; 371(5): p. 447-56.</ref><ref>Sonneville R et al. An update on bacterial brain abscess in immunocompetent patients. Clin Microbiol Infect 2017; 23(9): p. 614-620.</ref>==

	~~<span data-ve-attributes="{"style":"mso-ansi-language:\nDE"}" style="box-sizing: inherit"> </span>~~</ref>==


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	<span class="ve-pasteProtect" style="box-sizing: inherit; font-family: Symbol;" data-ve-attributes="{"style":"box-sizing: inherit; font-family: Symbol;"}"><span class="ve-pasteProtect" style="box-sizing: inherit;" data-ve-attributes="{"style":"box-sizing: inherit;"}">· <span class="ve-pasteProtect" style="box-sizing: inherit; font: 7pt "Times New Roman";" data-ve-attributes="{"style":"box-sizing: inherit; font: 7pt \"Times New Roman\";"}"> </span></span></span><span class="ve-pasteProtect" style="box-sizing: inherit; font-family: Arial, sans-serif;" data-ve-attributes="{"style":"box-sizing: inherit; font-family: Arial, sans-serif;"}">Dauer der antibiotischen Therapie mindestens 6 Wochen, anschließend Verlaufskontrolle mit cMRT</span>		<span class="ve-pasteProtect" style="box-sizing: inherit; font-family: Symbol;" data-ve-attributes="{"style":"box-sizing: inherit; font-family: Symbol;"}"><span class="ve-pasteProtect" style="box-sizing: inherit;" data-ve-attributes="{"style":"box-sizing: inherit;"}">· <span class="ve-pasteProtect" style="box-sizing: inherit; font: 7pt "Times New Roman";" data-ve-attributes="{"style":"box-sizing: inherit; font: 7pt \"Times New Roman\";"}"> </span></span></span><span class="ve-pasteProtect" style="box-sizing: inherit; font-family: Arial, sans-serif;" data-ve-attributes="{"style":"box-sizing: inherit; font-family: Arial, sans-serif;"}">Dauer der antibiotischen Therapie mindestens 6 Wochen, anschließend Verlaufskontrolle mit cMRT</span>

	{\| class="wikitable		{\| class="wikitable "
	\|+<span id="Tabelle 5: Kalkulierte antibiotische Therapie">Tabelle 5: Kalkulierte antibiotische Therapie</span>		\|+<span id="Tabelle 5: Kalkulierte antibiotische Therapie">Tabelle 5: Kalkulierte antibiotische Therapie</span>
	!Klinische Situation		!Klinische Situation
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	!Kommentar		!Kommentar
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	!rowspan="2" scope="row" \|Ohne Operation / Trauma		! rowspan="2" scope="row" \|Ohne Operation / Trauma
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	Ceftriaxon		Ceftriaxon
	plus		plus
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	\| -		\| -
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	! rowspan="3" scope="row" \|Nach Trauma / Operation		! rowspan="3" scope="row" \|Nach Trauma / Operation
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	Vancomycin		Vancomycin
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	\|		\|
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Brinkery am 17. Juni 2021 um 11:12 Uhr

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	\| rowspan="3" scope="row" \|Spiegelkontrollen		\| rowspan="3" scope="row" \|Spiegelkontrollen
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	Ceftriaxon		Ceftriaxon
	plus		plus