DGI:ZNS-Infektionen/Tuberkulose Meningitis/Diagnostik - Versionsgeschichte

Kristina.jozic am 10. September 2026 um 08:14 Uhr

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	====Anamnese====		====Anamnese====

	*Chronischer Husten? Gewichtsverlust? B-Symptomatik?		*Chronischer Husten? Gewichtsverlust? B-Symptomatik? (Lungen-TBC!)
	*Reiseanamnese		*Reiseanamnese
	*Herkunftsland		*Herkunftsland
	*Frühere Tbc-Diagnose oder Therapie, ~~Tbc~~-Fall im sozialen Umfeld?		*Frühere Tbc-Diagnose oder Therapie, TBC-Fall im sozialen Umfeld?

	*Risikofaktoren:		*Risikofaktoren:
	**Malnutrition		**Malnutrition
	**Immunsuppression		**Immunsuppression
	**Andere Infektionen, v.a. HIV (Bei Erstdiagnose ~~Tbc~~ immer HIV Test)		**Andere Infektionen, v.a. HIV (Bei Erstdiagnose TBC immer HIV Test!)
	**Chronischer Alkoholabusus		**Chronischer Alkoholabusus

	======Radiologie:======		======Radiologie:======
			* CT Schädel, ggf. MRT (Sensitivität des MRT besser als das CT für die Erkennung der basalen Inflammation bei TBC-Meningitis)
			* Röntgen-Thorax

	*Röntgen-Thorax		======Liquor-Labor:======
	*Sensitivität MRT > CT für pathogene Tbc-Assoziation
	*Ggf. SPECT, PET

	======~~Mikrobiologie~~:======
	~~Liquor~~
	{\| class="wikitable "		{\| class="wikitable "
	\|+		\|+
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			======Mikrobiologie:======
			Goldstandard ist die Kultur auf Mykobakterien (deutlich sensitiver als Mikroskopie, ist in bis zu 50-70% positiv).
			Hierfür wird mind. 3 ml nativer (!) Liquor benötigt. Es wird bei den meisten mikrobiologischen Laboratorien nötig sein, diese Probe separat (!) mit einer eigenen Anforderung einzusenden. Unbedingt muss bei V.a. TBC-Meningitis (TBM) zusätzlich zur Kultur eine TBC-PCR aus dem Liquor angefertigt werden. Dies ist bei den meisten mikrobiologischen Labors aus der Probe für die Kultur zusätzlich möglich, muss aber ggf. extra angefordert werden (!). Bis das Kultur-Ergebnis mit der kulturellen Resistenzbestimmung für die Medikamente der Standardtherapie eintrifft, verstreichen meist 6 – 8, Wochen, im Extremfall länger [1-4, 6, 7].<br>

	~~Goldstandard: Kultur auf Tbc (sensitiver als Mikroskopie~~, ~~ist in bis zu 50-70% positiv). Dauer~~ der Kultur bis 8 (-12) Wochen <span class="ve-pasteProtect" data-ve-attributes="{"style":"box-sizing: inherit; font-family: Arial, sans-serif;"}" style="box-sizing: inherit; font-family: Arial, sans-serif;"><span class="ve-pasteProtect" data-ve-attributes="{"style":"box-sizing: inherit;"}" style="box-sizing: inherit;"></span></span><ref name=":0">Schaberg T, Bauer T, Brinkmann F, et al. [Tuberculosis Guideline for Adults - Guideline for Diagnosis and Treatment of Tuberculosis including LTBI Testing and Treatment of the German Central Committee (DZK) and the German Respiratory Society (DGP)]. Pneumologie. 2017;71(6):325-397. doi:10.1055/s-0043-105954</ref><ref>Wilkinson RJ, Rohlwink U, Misra UK, et al. Tuberculous meningitis. Nat Rev Neurol. 2017;13(10):581-598. doi:10.1038/nrneurol.2017.120</ref><ref>Ducomble T, Tolksdorf K, Karagiannis I, et al. The burden of extrapulmonary and meningitis tuberculosis: an investigation of national surveillance data, Germany, 2002 to 2009. Euro Surveill. 2013;18(12):20436.</ref><ref>National Collaborating Centre for Chronic Conditions (UK), Centre for Clinical Practice at NICE (UK). Tuberculosis: Clinical Diagnosis and Management of Tuberculosis, and Measures for Its Prevention and Control. National Institute for Health and Clinical Excellence (UK); 2011. Accessed August 9, 2021. <nowiki>http://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK97852/</nowiki></ref><ref>Thwaites G, Fisher M, Hemingway C, et al. British Infection Society guidelines for the diagnosis and treatment of tuberculosis of the central nervous system in adults and children. J Infect. 2009;59(3):167-187. doi:10.1016/j.jinf.2009.06.011</ref><span class="ve-pasteProtect" data-ve-attributes="{"style":"box-sizing: inherit; font-family: Arial, sans-serif;"}" style="box-sizing: inherit; font-family: Arial, sans-serif;"><span class="ve-pasteProtect" data-ve-attributes="{"style":"box-sizing: inherit;"}" style="box-sizing: inherit;"></span></span><span class="ve-pasteProtect" data-ve-attributes="{"style":"box-sizing: inherit; font-family: Arial, sans-~~serif;"}" style="box~~-sizing: inherit; font-family: Arial, sans-serif;"><span class="ve-pasteProtect" data-ve-attributes="{"style":"box-sizing: inherit;"}" style="box-sizing: inherit;"></span></span><ref>Chin JH. Tuberculous meningitis: Diagnostic and therapeutic challenges. Neurol Clin Pract. 2014;4(~~3):199-205~~. ~~doi:10~~.~~1212/CPJ.0000000000000023</ref><span class="ve-pasteProtect" data-ve-attributes="{"style":"box-sizing: inherit; font-family: Arial, sans-serif;"}" style="box-sizing: inherit; font~~-~~family: Arial, sans-serif;"><span class="ve-pasteProtect" data-ve-attributes="{"style":"box-sizing: inherit;"}" style="box-sizing: inherit;"><~~/~~span></span><ref>Marais S, Thwaites G, Schoeman JF, et al. Tuberculous meningitis: a uniform case definition for use in clinical research. Lancet Infect Dis. 2010;10(11~~)~~:803-812~~. ~~doi:10.1016/S1473-3099(10)70138-9</ref><span class="ve-pasteProtect" data-ve-attributes="{"style":"box-sizing: inherit; font-family: Arial~~, ~~sans-serif;"}" style="box-sizing: inherit; font-family: Arial~~, ~~sans-serif;"><span class="ve-pasteProtect" data-ve-attributes="{"style":"box-sizing: inherit;"}" style="box-sizing: inherit;"></span></span>~~.		Bei positiver TBC-PCR ist es heutzutage Standard, dass zusätzlich eine molekularbiologische Analyse der Genabschnitte des Isolats in Bezug auf Isoniazid- und Rifampicin-Resistenz angefertigt wird (z.B. Xpert-MTB/RIF). Dies erlaubt eine schnelle Erkennung der für die Therapie wichtigsten Resistenzmechanismen, womit die Therapie angepasst werden kann, lange bevor das kulturelle Resistenzergebnis verfügbar wird [1].

	~~Es sollte eine kulturelle Resistenzbestimmung für die Medikamente der Standardtherapie erfolgen sowie zusätzlich eine molekularbiologische Analyse hinsichtlich der Genabschnitte~~ mit ~~einer Isoniazid-~~ und ~~Rifampicinresistenz~~. ~~Die Verlässlichkeit eines resistenten Ergebnisses (positiv prädiktiver Wert) ist abhängig von der Häufigkeit der Resistenz in der untersuchten Bevölkerung~~. ~~Liegt die MDR~~-~~Rate~~, ~~wie in Deutschland~~, ~~unter 5%~~, ~~sinkt der positiv prädiktive Wert auf unter 70% <ref name=":0"~~ />		{\| class="wikitable"
			\|+ Tab.2. Empfohlene Diagnostik bei tuberkuloser Meningitis
			\|-
			! Bereich !! Empfehlung !! Kommentar
			\|-
			\| Bildgebung \|\| MRT Schädel mit Kontrastmittel, DWI/ADC, FLAIR, ggf. Gefäßdarstellung.
			\|\| Basale Meningitis, Hydrozephalus, Infarkte und Tuberkulome erfassen.
			\|-
			\| Liquor \|\| Zellzahl, Differenzialzellbild, Eiweiß, Glukose plus Serumglukose, Laktat, Eröffnungsdruck \|\| Zellzahl, Differenzialzellbild, Eiweiß, Glukose plus Serumglukose, Laktat, Eröffnungsdruck
			\|-
			\| Mikrobiologie \|\| Ziehl-Neelsen/Auramin, Mykobakterienkultur, Xpert MTB/RIF Ultra, Resistenzdiagnostik \|\| Kultur langsam, aber für Resistenztestung essenziell.
			\|-
			\| Zusatzproben \|\| Sputum/BAL, Urin, Lymphknoten, Biopsien, Blutkulturen je nach Kontext \|\| Erhöht Diagnosechance und ermöglicht Resistenztestung.
			\|-
			\| HIV/ Immunsuppression \|\| HIV-Test, CD4, Viruslast, Kryptokokken-Antigen bei passender Klinik \|\| Wichtig für DD, Prognose und ART-Timing.
			\|}

	===<span class="mw-headline" id="Differentialdiagnose" style="box-sizing: inherit;"><span class="ve-pasteProtect" data-ve-attributes="{"style":"box-sizing: inherit; font-family: Arial, sans-serif;"}" style="box-sizing: inherit; font-family: Arial, sans-serif;">Differentialdiagnose</span></span>===		===<span class="mw-headline" id="Differentialdiagnose" style="box-sizing: inherit;"><span class="ve-pasteProtect" data-ve-attributes="{"style":"box-sizing: inherit; font-family: Arial, sans-serif;"}" style="box-sizing: inherit; font-family: Arial, sans-serif;">Differentialdiagnose</span></span>===

	*Andere bakterielle Meningitiden (''Neisseria meningitidis, Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Listeria monocytogenes, Streptococcus, agalactiae''), Neuroborreliose		*Andere bakterielle Meningitiden (''Neisseria meningitidis, Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Listeria monocytogenes, Streptococcus, agalactiae''), Neuroborreliose
	*Pilze: ''~~Candida'' spp., ''Aspergillus'' spp., ''Kryptokokkus~~'' spp.		*Pilze: ''Cryptococcus'' spp.
	*Parasiten: ''~~Echinokokkus~~'' ~~spp., Toxoplasma~~		*Parasiten: ''Toxoplasma gondii''
	*Nicht-infektiös: Sarkoidose, tumorös (Meningiosis carcinomatosa)		*Nicht-infektiös: Sarkoidose, tumorös (Meningiosis carcinomatosa)

Kristina.jozic am 17. März 2026 um 09:04 Uhr

2026-03-17T09:04:55Z

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	Goldstandard: Kultur auf Tbc (sensitiver als Mikroskopie, ist in bis zu 50-70% positiv). Dauer der Kultur bis 8 (-12) Wochen <span class="ve-pasteProtect" data-ve-attributes="{"style":"box-sizing: inherit; font-family: Arial, sans-serif;"}" style="box-sizing: inherit; font-family: Arial, sans-serif;"><span class="ve-pasteProtect" data-ve-attributes="{"style":"box-sizing: inherit;"}" style="box-sizing: inherit;"></span></span><ref name=":0">Schaberg T, Bauer T, Brinkmann F, et al. [Tuberculosis Guideline for Adults - Guideline for Diagnosis and Treatment of Tuberculosis including LTBI Testing and Treatment of the German Central Committee (DZK) and the German Respiratory Society (DGP)]. Pneumologie. 2017;71(6):325-397. doi:10.1055/s-0043-105954</ref><ref>Wilkinson RJ, Rohlwink U, Misra UK, et al. Tuberculous meningitis. Nat Rev Neurol. 2017;13(10):581-598. doi:10.1038/nrneurol.2017.120</ref><ref>Ducomble T, Tolksdorf K, Karagiannis I, et al. The burden of extrapulmonary and meningitis tuberculosis: an investigation of national surveillance data, Germany, 2002 to 2009. Euro Surveill. 2013;18(12):20436.</ref><ref>National Collaborating Centre for Chronic Conditions (UK), Centre for Clinical Practice at NICE (UK). Tuberculosis: Clinical Diagnosis and Management of Tuberculosis, and Measures for Its Prevention and Control. National Institute for Health and Clinical Excellence (UK); 2011. Accessed August 9, 2021. <nowiki>http://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK97852/</nowiki></ref><ref>Thwaites G, Fisher M, Hemingway C, et al. British Infection Society guidelines for the diagnosis and treatment of tuberculosis of the central nervous system in adults and children. J Infect. 2009;59(3):167-187. doi:10.1016/j.jinf.2009.06.011</ref><span class="ve-pasteProtect" data-ve-attributes="{"style":"box-sizing: inherit; font-family: Arial, sans-serif;"}" style="box-sizing: inherit; font-family: Arial, sans-serif;"><span class="ve-pasteProtect" data-ve-attributes="{"style":"box-sizing: inherit;"}" style="box-sizing: inherit;"></span></span><span class="ve-pasteProtect" data-ve-attributes="{"style":"box-sizing: inherit; font-family: Arial, sans-serif;"}" style="box-sizing: inherit; font-family: Arial, sans-serif;"><span class="ve-pasteProtect" data-ve-attributes="{"style":"box-sizing: inherit;"}" style="box-sizing: inherit;"></span></span><ref>Chin JH. Tuberculous meningitis: Diagnostic and therapeutic challenges. Neurol Clin Pract. 2014;4(3):199-205. doi:10.1212/CPJ.0000000000000023</ref><span class="ve-pasteProtect" data-ve-attributes="{"style":"box-sizing: inherit; font-family: Arial, sans-serif;"}" style="box-sizing: inherit; font-family: Arial, sans-serif;"><span class="ve-pasteProtect" data-ve-attributes="{"style":"box-sizing: inherit;"}" style="box-sizing: inherit;"></span></span><ref>Marais S, Thwaites G, Schoeman JF, et al. Tuberculous meningitis: a uniform case definition for use in clinical research. Lancet Infect Dis. 2010;10(11):803-812. doi:10.1016/S1473-3099(10)70138-9</ref><span class="ve-pasteProtect" data-ve-attributes="{"style":"box-sizing: inherit; font-family: Arial, sans-serif;"}" style="box-sizing: inherit; font-family: Arial, sans-serif;"><span class="ve-pasteProtect" data-ve-attributes="{"style":"box-sizing: inherit;"}" style="box-sizing: inherit;"></span></span>.		Goldstandard: Kultur auf Tbc (sensitiver als Mikroskopie, ist in bis zu 50-70% positiv). Dauer der Kultur bis 8 (-12) Wochen <span class="ve-pasteProtect" data-ve-attributes="{"style":"box-sizing: inherit; font-family: Arial, sans-serif;"}" style="box-sizing: inherit; font-family: Arial, sans-serif;"><span class="ve-pasteProtect" data-ve-attributes="{"style":"box-sizing: inherit;"}" style="box-sizing: inherit;"></span></span><ref name=":0">Schaberg T, Bauer T, Brinkmann F, et al. [Tuberculosis Guideline for Adults - Guideline for Diagnosis and Treatment of Tuberculosis including LTBI Testing and Treatment of the German Central Committee (DZK) and the German Respiratory Society (DGP)]. Pneumologie. 2017;71(6):325-397. doi:10.1055/s-0043-105954</ref><ref>Wilkinson RJ, Rohlwink U, Misra UK, et al. Tuberculous meningitis. Nat Rev Neurol. 2017;13(10):581-598. doi:10.1038/nrneurol.2017.120</ref><ref>Ducomble T, Tolksdorf K, Karagiannis I, et al. The burden of extrapulmonary and meningitis tuberculosis: an investigation of national surveillance data, Germany, 2002 to 2009. Euro Surveill. 2013;18(12):20436.</ref><ref>National Collaborating Centre for Chronic Conditions (UK), Centre for Clinical Practice at NICE (UK). Tuberculosis: Clinical Diagnosis and Management of Tuberculosis, and Measures for Its Prevention and Control. National Institute for Health and Clinical Excellence (UK); 2011. Accessed August 9, 2021. <nowiki>http://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK97852/</nowiki></ref><ref>Thwaites G, Fisher M, Hemingway C, et al. British Infection Society guidelines for the diagnosis and treatment of tuberculosis of the central nervous system in adults and children. J Infect. 2009;59(3):167-187. doi:10.1016/j.jinf.2009.06.011</ref><span class="ve-pasteProtect" data-ve-attributes="{"style":"box-sizing: inherit; font-family: Arial, sans-serif;"}" style="box-sizing: inherit; font-family: Arial, sans-serif;"><span class="ve-pasteProtect" data-ve-attributes="{"style":"box-sizing: inherit;"}" style="box-sizing: inherit;"></span></span><span class="ve-pasteProtect" data-ve-attributes="{"style":"box-sizing: inherit; font-family: Arial, sans-serif;"}" style="box-sizing: inherit; font-family: Arial, sans-serif;"><span class="ve-pasteProtect" data-ve-attributes="{"style":"box-sizing: inherit;"}" style="box-sizing: inherit;"></span></span><ref>Chin JH. Tuberculous meningitis: Diagnostic and therapeutic challenges. Neurol Clin Pract. 2014;4(3):199-205. doi:10.1212/CPJ.0000000000000023</ref><span class="ve-pasteProtect" data-ve-attributes="{"style":"box-sizing: inherit; font-family: Arial, sans-serif;"}" style="box-sizing: inherit; font-family: Arial, sans-serif;"><span class="ve-pasteProtect" data-ve-attributes="{"style":"box-sizing: inherit;"}" style="box-sizing: inherit;"></span></span><ref>Marais S, Thwaites G, Schoeman JF, et al. Tuberculous meningitis: a uniform case definition for use in clinical research. Lancet Infect Dis. 2010;10(11):803-812. doi:10.1016/S1473-3099(10)70138-9</ref><span class="ve-pasteProtect" data-ve-attributes="{"style":"box-sizing: inherit; font-family: Arial, sans-serif;"}" style="box-sizing: inherit; font-family: Arial, sans-serif;"><span class="ve-pasteProtect" data-ve-attributes="{"style":"box-sizing: inherit;"}" style="box-sizing: inherit;"></span></span>.

	~~Xpert MTB/Rif, PCR zur Bestimmung von Tbc~~ sowie ~~Rifampicin-Resistenz, welches ein Hinweis für~~ eine ~~MDR~~-~~Tbc ist~~. Die Verlässlichkeit eines resistenten Ergebnisses (positiv prädiktiver Wert) ist abhängig von der Häufigkeit der Resistenz in der untersuchten Bevölkerung. Liegt die MDR-Rate, wie in Deutschland, unter 5%, sinkt der positiv prädiktive Wert auf unter 70% <ref name=":0" />		Es sollte eine kulturelle Resistenzbestimmung für die Medikamente der Standardtherapie erfolgen sowie zusätzlich eine molekularbiologische Analyse hinsichtlich der Genabschnitte mit einer Isoniazid- und Rifampicinresistenz. Die Verlässlichkeit eines resistenten Ergebnisses (positiv prädiktiver Wert) ist abhängig von der Häufigkeit der Resistenz in der untersuchten Bevölkerung. Liegt die MDR-Rate, wie in Deutschland, unter 5%, sinkt der positiv prädiktive Wert auf unter 70% <ref name=":0" />

	===<span class="mw-headline" id="Differentialdiagnose" style="box-sizing: inherit;"><span class="ve-pasteProtect" data-ve-attributes="{"style":"box-sizing: inherit; font-family: Arial, sans-serif;"}" style="box-sizing: inherit; font-family: Arial, sans-serif;">Differentialdiagnose</span></span>===		===<span class="mw-headline" id="Differentialdiagnose" style="box-sizing: inherit;"><span class="ve-pasteProtect" data-ve-attributes="{"style":"box-sizing: inherit; font-family: Arial, sans-serif;"}" style="box-sizing: inherit; font-family: Arial, sans-serif;">Differentialdiagnose</span></span>===

Fuhrmanns am 9. August 2021 um 19:52 Uhr

2021-08-09T19:52:47Z

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	*Parasiten: ''Echinokokkus'' spp., Toxoplasma		*Parasiten: ''Echinokokkus'' spp., Toxoplasma
	*Nicht-infektiös: Sarkoidose, tumorös (Meningiosis carcinomatosa)		*Nicht-infektiös: Sarkoidose, tumorös (Meningiosis carcinomatosa)
	~~<references />~~

Fuhrmanns am 9. August 2021 um 19:49 Uhr

2021-08-09T19:49:25Z

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	!Aspekt		!Aspekt
	\|~~klar~~		\|Klar
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	\|~~trüb~~		\|Trüb
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	*Parasiten: ''Echinokokkus'' spp., Toxoplasma		*Parasiten: ''Echinokokkus'' spp., Toxoplasma
	*Nicht-infektiös: Sarkoidose, tumorös (Meningiosis carcinomatosa)		*Nicht-infektiös: Sarkoidose, tumorös (Meningiosis carcinomatosa)
			<references />

Fuhrmanns am 9. August 2021 um 19:48 Uhr

2021-08-09T19:48:08Z

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	~~==<span class="mw-headline" id="Diagnose" style="box-sizing: inherit;">Diagnose</span>==~~

	====Anamnese====		====Anamnese====

Bestem am 9. August 2021 um 18:47 Uhr

2021-08-09T18:47:30Z

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	Goldstandard: Kultur auf Tbc (sensitiver als Mikroskopie, ist in bis zu 50-70% positiv). Dauer der Kultur bis 8 (-12) Wochen <span class="ve-pasteProtect" data-ve-attributes="{"style":"box-sizing: inherit; font-family: Arial, sans-serif;"}" style="box-sizing: inherit; font-family: Arial, sans-serif;"><span class="ve-pasteProtect" data-ve-attributes="{"style":"box-sizing: inherit;"}" style="box-sizing: inherit;"></span></span><ref~~><span style~~="~~font-size:12.0pt;line-height:107%;~~		Goldstandard: Kultur auf Tbc (sensitiver als Mikroskopie, ist in bis zu 50-70% positiv). Dauer der Kultur bis 8 (-12) Wochen <span class="ve-pasteProtect" data-ve-attributes="{"style":"box-sizing: inherit; font-family: Arial, sans-serif;"}" style="box-sizing: inherit; font-family: Arial, sans-serif;"><span class="ve-pasteProtect" data-ve-attributes="{"style":"box-sizing: inherit;"}" style="box-sizing: inherit;"></span></span><ref name=":0">Schaberg T, Bauer T, Brinkmann F, et al. [Tuberculosis Guideline for Adults - Guideline for Diagnosis and Treatment of Tuberculosis including LTBI Testing and Treatment of the German Central Committee (DZK) and the German Respiratory Society (DGP)]. Pneumologie. 2017;71(6):325-397. doi:10.1055/s-0043-105954</ref><ref>Wilkinson RJ, Rohlwink U, Misra UK, et al. Tuberculous meningitis. Nat Rev Neurol. 2017;13(10):581-598. doi:10.1038/nrneurol.2017.120</ref><ref>Ducomble T, Tolksdorf K, Karagiannis I, et al. The burden of extrapulmonary and meningitis tuberculosis: an investigation of national surveillance data, Germany, 2002 to 2009. Euro Surveill. 2013;18(12):20436.</ref><ref>National Collaborating Centre for Chronic Conditions (UK), Centre for Clinical Practice at NICE (UK). Tuberculosis: Clinical Diagnosis and Management of Tuberculosis, and Measures for Its Prevention and Control. National Institute for Health and Clinical Excellence (UK); 2011. Accessed August 9, 2021. <nowiki>http://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK97852/</nowiki></ref><ref>Thwaites G, Fisher M, Hemingway C, et al. British Infection Society guidelines for the diagnosis and treatment of tuberculosis of the central nervous system in adults and children. J Infect. 2009;59(3):167-187. doi:10.1016/j.jinf.2009.06.011</ref><span class="ve-pasteProtect" data-ve-attributes="{"style":"box-sizing: inherit; font-family: Arial, sans-serif;"}" style="box-sizing: inherit; font-family: Arial, sans-serif;"><span class="ve-pasteProtect" data-ve-attributes="{"style":"box-sizing: inherit;"}" style="box-sizing: inherit;"></span></span><span class="ve-pasteProtect" data-ve-attributes="{"style":"box-sizing: inherit; font-family: Arial, sans-serif;"}" style="box-sizing: inherit; font-family: Arial, sans-serif;"><span class="ve-pasteProtect" data-ve-attributes="{"style":"box-sizing: inherit;"}" style="box-sizing: inherit;"></span></span><ref>Chin JH. Tuberculous meningitis: Diagnostic and therapeutic challenges. Neurol Clin Pract. 2014;4(3):199-205. doi:10.1212/CPJ.0000000000000023</ref><span class="ve-pasteProtect" data-ve-attributes="{"style":"box-sizing: inherit; font-family: Arial, sans-serif;"}" style="box-sizing: inherit; font-family: Arial, sans-serif;"><span class="ve-pasteProtect" data-ve-attributes="{"style":"box-sizing: inherit;"}" style="box-sizing: inherit;"></span></span><ref>Marais S, Thwaites G, Schoeman JF, et al. Tuberculous meningitis: a uniform case definition for use in clinical research. Lancet Infect Dis. 2010;10(11):803-812. doi:10.1016/S1473-3099(10)70138-9</ref><span class="ve-pasteProtect" data-ve-attributes="{"style":"box-sizing: inherit; font-family: Arial, sans-serif;"}" style="box-sizing: inherit; font-family: Arial, sans-serif;"><span class="ve-pasteProtect" data-ve-attributes="{"style":"box-sizing: inherit;"}" style="box-sizing: inherit;"></span></span>.
	~~font-family:"Times New Roman",serif;mso-fareast-font-family:"Times New Roman";~~
	~~mso-ansi-language~~:~~EN-US;mso-fareast-language:EN-US;mso-bidi-language:AR-SA~~">8. Schaberg T, et al., Tuberculosis Guideline for Adults - Guideline for Diagnosis and Treatment of Tuberculosis including LTBI Testing and Treatment of the German Central Committee (DZK) and the German Respiratory Society (DGP). Pneumologie 2017; ~~'''~~71~~'''~~(6): 325-397</~~span>~~</ref><ref>~~<span style="font-size:12.0pt;font-family:"Times New Roman"~~,~~serif;~~
	~~mso-fareast-font-family:"Times New Roman"">9. Wilkinson RJ~~, et al., Tuberculous meningitis''.'' Nat Rev Neurol, 2017; ~~'''~~13~~'''~~(10): 581-598</~~span>~~</ref><ref>~~<span style="font-size:12.0pt;font-family:"Times New Roman"~~,~~serif;~~
	~~mso-fareast-font-family:"Times New Roman"">10. Ducomble T~~, et al., The burden of extrapulmonary and meningitis tuberculosis: an investigation of national surveillance data, Germany, 2002 to 2009. Euro Surveill, 2013; ~~'''~~18~~'''~~(12)~~</span>~~</ref><ref>~~<span style="font-size:12.0pt;font-family:"Times New Roman"~~,~~serif;~~
	~~mso-fareast-font-family:"Times New Roman"">11~~. in Tuberculosis: Clinical Diagnosis and Management of Tuberculosis, and Measures for Its Prevention and Control. 2011~~; London~~</~~span~~></ref><ref>~~<span style="font-size:12.0pt;font-family:"Times New Roman"~~,~~serif;~~
	~~mso-fareast-font-family:"Times New Roman"">12. Thwaites G~~, et al., British Infection Society guidelines for the diagnosis and treatment of tuberculosis of the central nervous system in adults and children. J Infect, 2009; ~~'''~~59~~'''~~(3): 167-~~87<~~/~~span>~~</ref><span class="ve-pasteProtect" data-ve-attributes="{"style":"box-sizing: inherit; font-family: Arial, sans-serif;"}" style="box-sizing: inherit; font-family: Arial, sans-serif;"><span class="ve-pasteProtect" data-ve-attributes="{"style":"box-sizing: inherit;"}" style="box-sizing: inherit;"></span></span><span class="ve-pasteProtect" data-ve-attributes="{"style":"box-sizing: inherit; font-family: Arial, sans-serif;"}" style="box-sizing: inherit; font-family: Arial, sans-serif;"><span class="ve-pasteProtect" data-ve-attributes="{"style":"box-sizing: inherit;"}" style="box-sizing: inherit;"></span></span><ref>~~<span style="font-size:12.0pt;font-family:"Times New Roman",serif;~~
	~~mso-fareast-font-family:"Times New Roman"">14.~~ Chin JH, Tuberculous meningitis: Diagnostic and therapeutic challenges. Neurol Clin Pract, 2014; ~~'''~~4~~'''~~(3):199-205</~~span>~~</ref><span class="ve-pasteProtect" data-ve-attributes="{"style":"box-sizing: inherit; font-family: Arial, sans-serif;"}" style="box-sizing: inherit; font-family: Arial, sans-serif;"><span class="ve-pasteProtect" data-ve-attributes="{"style":"box-sizing: inherit;"}" style="box-sizing: inherit;"></span></span><ref>~~<span style="font-size:12.0pt;font-family:"Times New Roman"~~,~~serif;~~
	~~mso-fareast-font-family:"Times New Roman"">15. Marais S~~, et al., Tuberculous meningitis: a uniform case definition for use in clinical research. Lancet Infect Dis, 2010; ~~'''~~10~~'''~~(11): 803-~~12<~~/~~span>~~</ref><span class="ve-pasteProtect" data-ve-attributes="{"style":"box-sizing: inherit; font-family: Arial, sans-serif;"}" style="box-sizing: inherit; font-family: Arial, sans-serif;"><span class="ve-pasteProtect" data-ve-attributes="{"style":"box-sizing: inherit;"}" style="box-sizing: inherit;"></span></span>.

	Xpert MTB/Rif, PCR zur Bestimmung von Tbc sowie Rifampicin-Resistenz, welches ein Hinweis für eine MDR-Tbc ist. Die Verlässlichkeit eines resistenten Ergebnisses (positiv prädiktiver Wert) ist abhängig von der Häufigkeit der Resistenz in der untersuchten Bevölkerung. Liegt die MDR-Rate, wie in Deutschland, unter 5%, sinkt der positiv prädiktive Wert auf unter 70% <ref~~><span style~~="~~font-size~~:~~12.0pt;line-height:107%;~~		Xpert MTB/Rif, PCR zur Bestimmung von Tbc sowie Rifampicin-Resistenz, welches ein Hinweis für eine MDR-Tbc ist. Die Verlässlichkeit eines resistenten Ergebnisses (positiv prädiktiver Wert) ist abhängig von der Häufigkeit der Resistenz in der untersuchten Bevölkerung. Liegt die MDR-Rate, wie in Deutschland, unter 5%, sinkt der positiv prädiktive Wert auf unter 70% <ref name=":0" />
	~~font-family:"Times New Roman",serif;mso-fareast-font-family:"Times New Roman";~~
	~~mso-ansi-language:EN-US;mso-fareast-language:EN-US;mso-bidi-language:AR-SA~~">8. Schaberg T, et al., Tuberculosis Guideline for Adults - Guideline for Diagnosis and Treatment of Tuberculosis including LTBI Testing and Treatment of the German Central Committee (DZK) and the German Respiratory Society (DGP). Pneumologie 2017; '''71'''(6): 325-397</span></~~ref~~>

	===<span class="mw-headline" id="Differentialdiagnose" style="box-sizing: inherit;"><span class="ve-pasteProtect" data-ve-attributes="{"style":"box-sizing: inherit; font-family: Arial, sans-serif;"}" style="box-sizing: inherit; font-family: Arial, sans-serif;">Differentialdiagnose</span></span>===		===<span class="mw-headline" id="Differentialdiagnose" style="box-sizing: inherit;"><span class="ve-pasteProtect" data-ve-attributes="{"style":"box-sizing: inherit; font-family: Arial, sans-serif;"}" style="box-sizing: inherit; font-family: Arial, sans-serif;">Differentialdiagnose</span></span>===

Maximilian.schons@uk-koeln.de: Maximilian.schons@uk-koeln.de verschob die Seite DGI:Tuberkulose Meningitis/Diagnostik nach DGI:ZNS-Infektionen/Tuberkulose Meningitis/Diagnostik: Textersetzung - „Tuberkulose Meningitis“ durch „ZNS-Infektionen/Tuberkulose Meningitis“

2021-08-03T07:39:02Z

Maximilian.schons@uk-koeln.de verschob die Seite DGI:Tuberkulose Meningitis/Diagnostik nach DGI:ZNS-Infektionen/Tuberkulose Meningitis/Diagnostik: Textersetzung - „Tuberkulose Meningitis“ durch „ZNS-Infektionen/Tuberkulose Meningitis“

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(kein Unterschied)

Fuhrmanns: /* Diagnose */

2021-08-02T15:36:48Z

Diagnose

← Nächstältere Version		Version vom 2. August 2021, 15:36 Uhr
Zeile 97:		Zeile 97:
	*Parasiten: ''Echinokokkus'' spp., Toxoplasma		*Parasiten: ''Echinokokkus'' spp., Toxoplasma
	*Nicht-infektiös: Sarkoidose, tumorös (Meningiosis carcinomatosa)		*Nicht-infektiös: Sarkoidose, tumorös (Meningiosis carcinomatosa)
	~~<references />~~

Fuhrmanns: /* Differentialdiagnose */

2021-07-26T08:49:46Z

Differentialdiagnose

← Nächstältere Version		Version vom 26. Juli 2021, 08:49 Uhr
Zeile 94:		Zeile 94:

	*Andere bakterielle Meningitiden (''Neisseria meningitidis, Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Listeria monocytogenes, Streptococcus, agalactiae''), Neuroborreliose		*Andere bakterielle Meningitiden (''Neisseria meningitidis, Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Listeria monocytogenes, Streptococcus, agalactiae''), Neuroborreliose
	*Pilze: Candida spp., Aspergillus spp., Kryptokokkus spp.		*Pilze: ''Candida'' spp., ''Aspergillus'' spp., ''Kryptokokkus'' spp.
	*Parasiten: Echinokokkus spp., Toxoplasma		*Parasiten: ''Echinokokkus'' spp., Toxoplasma
	*Nicht-infektiös: Sarkoidose, tumorös (Meningiosis carcinomatosa)		*Nicht-infektiös: Sarkoidose, tumorös (Meningiosis carcinomatosa)
	<references />		<references />

Fuhrmanns: /* Differentialdiagnose */

2021-07-26T08:48:05Z

Differentialdiagnose

← Nächstältere Version		Version vom 26. Juli 2021, 08:48 Uhr
Zeile 93:		Zeile 93:
	===<span class="mw-headline" id="Differentialdiagnose" style="box-sizing: inherit;"><span class="ve-pasteProtect" data-ve-attributes="{"style":"box-sizing: inherit; font-family: Arial, sans-serif;"}" style="box-sizing: inherit; font-family: Arial, sans-serif;">Differentialdiagnose</span></span>===		===<span class="mw-headline" id="Differentialdiagnose" style="box-sizing: inherit;"><span class="ve-pasteProtect" data-ve-attributes="{"style":"box-sizing: inherit; font-family: Arial, sans-serif;"}" style="box-sizing: inherit; font-family: Arial, sans-serif;">Differentialdiagnose</span></span>===

	*Andere bakterielle Meningitiden (Neisseria meningitidis, Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Listeria monocytogenes, Streptococcus, agalactiae), Neuroborreliose		*Andere bakterielle Meningitiden (''Neisseria meningitidis, Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Listeria monocytogenes, Streptococcus, agalactiae''), Neuroborreliose
	*Pilze: Candida spp., Aspergillus spp., Kryptokokkus spp.		*Pilze: Candida spp., Aspergillus spp., Kryptokokkus spp.
	*Parasiten: Echinokokkus spp., Toxoplasma		*Parasiten: Echinokokkus spp., Toxoplasma
	*Nicht-infektiös: Sarkoidose, tumorös (Meningiosis carcinomatosa)		*Nicht-infektiös: Sarkoidose, tumorös (Meningiosis carcinomatosa)
	<references />		<references />