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DGI:Knochen-, Gelenks- und Protheseninfektionen/Infektionen nach offenen Frakturen/Klinisches Bild/Klinische Situationen: Unterschied zwischen den Versionen

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Das Risiko für die Entwicklung einer Osteomyelitis nach offener Fraktur hängt von verschiedenen Faktoren ab:

  • Ausmaß des Traumas
  • Begleitendes Gefäß- oder Nerventrauma
  • Grad der Verschmutzung/Kontamination
  • Involvierter Knochen (z.B. Tibia größeres Risiko als Hand)
  • Alter
  • Komorbiditäten (Diabetes mellitus, Adipositas, Durchblutungsstörung, Nikotinabusus, Immunsuppression)

Operativer Zugangsweg und Weichteilverhältnisse (z.B. höheres Risiko bei relevanter Weichteildissektion). Die Einteilung offener Frakturen erfolgt nach der Gustilo-Anderson-Klassifikation 1,2. Das Risiko für eine Osteomyelitis nach offener Fraktur steigt mit der Verletzungsschwere.

Tabelle 1: Gustilo-Anderson-Klassifikation von offenen Frakturen
Typ Wundgröße Kontamination Fraktur Gefäßverletzung Weichteildeckung
I <1cm
Minimal Einfach, kein periostal stripping Nein Adäquat
II >1cm Moderat Einfach mit geringer Segmentierung, minimales periostal stripping Nein Adäquat
III A unabhängig Schwer Schwere Zertrümmerung, periostal stripping Nein Adäquat
III B unabhängig Schwer Schwere Zertrümmerung, periostal stripping Nein Inadäquat (Deckung durch freien oder rotierten Lappen notwendig)
III C unabhängig Schwer Schwere Zertrümmerung, periostal stripping Ja Inadäquat (Deckung durch freien oder rotierten Lappen notwendig)
        Das Risiko für die Entwicklung einer Osteomyelitis nach offener Fraktur hängt von verschiedenen Faktoren ab:
        

        * Ausmaß des Traumas
        
        * Begleitendes Gefäß- oder Nerventrauma
        
        * Grad der Verschmutzung/Kontamination
        
        * Involvierter Knochen (z.B. Tibia größeres Risiko als Hand)
        
        * Alter
        
        * Komorbiditäten (Diabetes mellitus, Adipositas, Durchblutungsstörung, Nikotinabusus, Immunsuppression)
        

        Operativer Zugangsweg und Weichteilverhältnisse (z.B. höheres Risiko bei relevanter Weichteildissektion). Die Einteilung offener Frakturen erfolgt nach der Gustilo-Anderson-Klassifikation 1,2. Das Risiko für eine Osteomyelitis nach offener Fraktur steigt mit der Verletzungsschwere.
        
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        |+ style="box-sizing: inherit; padding-top: 8px; padding-bottom: 8px; color: rgb(119, 119, 119); text-align: left; font-weight: bold;" |Tabelle 1: Gustilo-Anderson-Klassifikation von offenen Frakturen
        
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        ! style="background-color:rgb(234, 236, 240);text-align:center;box-sizing:inherit;padding:0.2em 0.4em;border:1px solid rgb(162, 169, 177);" |Gefäßverletzung
        
        ! style="background-color:rgb(234, 236, 240);text-align:center;box-sizing:inherit;padding:0.2em 0.4em;border:1px solid rgb(162, 169, 177);" |Weichteildeckung
        
        |- style="box-sizing: inherit;"
        
        | style="box-sizing:inherit;padding:0.2em 0.4em;border:1px solid rgb(162, 169, 177);" |I
        
        | style="box-sizing:inherit;padding:0.2em 0.4em;border:1px solid rgb(162, 169, 177);" |<1cm<br />
        
        | style="box-sizing:inherit;padding:0.2em 0.4em;border:1px solid rgb(162, 169, 177);" |Minimal
        
        | style="box-sizing:inherit;padding:0.2em 0.4em;border:1px solid rgb(162, 169, 177);" |Einfach, kein periostal stripping
        
        | style="box-sizing:inherit;padding:0.2em 0.4em;border:1px solid rgb(162, 169, 177);" |Nein
        
        | style="box-sizing:inherit;padding:0.2em 0.4em;border:1px solid rgb(162, 169, 177);" |Adäquat
        
        |- style="box-sizing: inherit;"
        
        | style="box-sizing:inherit;padding:0.2em 0.4em;border:1px solid rgb(162, 169, 177);" |II
        
        | style="box-sizing:inherit;padding:0.2em 0.4em;border:1px solid rgb(162, 169, 177);" |>1cm
        
        | style="box-sizing:inherit;padding:0.2em 0.4em;border:1px solid rgb(162, 169, 177);" |Moderat
        
        | style="box-sizing:inherit;padding:0.2em 0.4em;border:1px solid rgb(162, 169, 177);" |Einfach mit geringer Segmentierung, minimales periostal stripping
        
        | style="box-sizing:inherit;padding:0.2em 0.4em;border:1px solid rgb(162, 169, 177);" |Nein
        
        | style="box-sizing:inherit;padding:0.2em 0.4em;border:1px solid rgb(162, 169, 177);" |Adäquat
        
        |- style="box-sizing: inherit;"
        
        | style="box-sizing:inherit;padding:0.2em 0.4em;border:1px solid rgb(162, 169, 177);" |III A
        
        | style="box-sizing:inherit;padding:0.2em 0.4em;border:1px solid rgb(162, 169, 177);" |unabhängig
        
        | style="box-sizing:inherit;padding:0.2em 0.4em;border:1px solid rgb(162, 169, 177);" |Schwer
        
        | style="box-sizing:inherit;padding:0.2em 0.4em;border:1px solid rgb(162, 169, 177);" |Schwere Zertrümmerung, periostal stripping
        
        | style="box-sizing:inherit;padding:0.2em 0.4em;border:1px solid rgb(162, 169, 177);" |Nein
        
        | style="box-sizing:inherit;padding:0.2em 0.4em;border:1px solid rgb(162, 169, 177);" |Adäquat
        
        |- style="box-sizing: inherit;"
        
        | style="box-sizing:inherit;padding:0.2em 0.4em;border:1px solid rgb(162, 169, 177);" |III B
        
        | style="box-sizing:inherit;padding:0.2em 0.4em;border:1px solid rgb(162, 169, 177);" |unabhängig
        
        | style="box-sizing:inherit;padding:0.2em 0.4em;border:1px solid rgb(162, 169, 177);" |Schwer
        
        | style="box-sizing:inherit;padding:0.2em 0.4em;border:1px solid rgb(162, 169, 177);" |Schwere Zertrümmerung, periostal stripping
        
        | style="box-sizing:inherit;padding:0.2em 0.4em;border:1px solid rgb(162, 169, 177);" |Nein
        
        | style="box-sizing:inherit;padding:0.2em 0.4em;border:1px solid rgb(162, 169, 177);" |Inadäquat (Deckung durch freien oder rotierten Lappen notwendig)
        
        |- style="box-sizing: inherit;"
        
        | style="box-sizing:inherit;padding:0.2em 0.4em;border:1px solid rgb(162, 169, 177);" |III C
        
        | style="box-sizing:inherit;padding:0.2em 0.4em;border:1px solid rgb(162, 169, 177);" |unabhängig
        
        | style="box-sizing:inherit;padding:0.2em 0.4em;border:1px solid rgb(162, 169, 177);" |Schwer
        
        | style="box-sizing:inherit;padding:0.2em 0.4em;border:1px solid rgb(162, 169, 177);" |Schwere Zertrümmerung, periostal stripping
        
        | style="box-sizing:inherit;padding:0.2em 0.4em;border:1px solid rgb(162, 169, 177);" |Ja
        
        | style="box-sizing:inherit;padding:0.2em 0.4em;border:1px solid rgb(162, 169, 177);" |Inadäquat (Deckung durch freien oder rotierten Lappen notwendig)
        
        |}
(kein Unterschied)

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