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DGI:ZNS-Infektionen/Nosokomiale Ventrikulitis und Meningitis/Therapie/Erregerspezifische Therapie: Unterschied zwischen den Versionen

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=== <span class="mw-headline" id="Erregerspezifische_Therapie.5B1.5D.5B2.5D" style="box-sizing: inherit;"><span class="ve-pasteProtect" data-ve-attributes="{&quot;style&quot;:&quot;font-size:13.5pt;\nmso-fareast-font-family:\&quot;Times New Roman\&quot;;mso-bidi-font-family:Calibri;\nmso-bidi-theme-font:minor-latin;mso-ansi-language:DE&quot;}" style="box-sizing: inherit; font-size: 13.5pt;">Erregerspezifische Therapie</span></span><ref>Tunkel AR, Hasbun R, Bhimraj A, Byers K, Kaplan SL, Michael Scheld W, van de Beek D, Bleck TP, Garton HJ, Zunt JR: 2017 Infectious Diseases Society of America's Clinical Practice Guidelines for Healthcare-Associated Ventriculitis and Meningitis. Clin Infect Dis 2017; 64: e34–e65</ref><ref>Ambulant erworbene bakterielle (eitrige) Meningoenzephalitis im Erwachsenenalter, AWMF-Registernummer: 030/089 [<nowiki>https://www.awmf.org/leitlinien/detail/ll/030-089.html</nowiki></ref> ===
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Aktuelle Version vom 9. August 2021, 21:44 Uhr

Erreger Standardtherapie Alternativtherapie
Enterobacterales (z.B. Klebsiella spp., E. coli) Cefotaxim/Ceftriaxon Cefepim, Meropenem, Ciprofloxacin
Enterobacterales mit induzierbaren AmpC-Betalactamasen (z.B. Enterobacter cloacae) oder ESBL-Bildner Meropenem Ciprofloxacin
Pseudomonas aeruginosa Ceftazidim, Meropenem, Cefepim, ggf. jeweils in Kombination mit FosfomycinColistin (nur bei nachgewiesener Multiresistenz, i.v.+i.t.) Aztreonam oder Ciprofloxacin
Acinetobacter baumanii Meropenem Colistin (i.v.+i.t.)
Staphylococcus spp. (Methicillin-empfindlich) Flucloxacillin ggf. PLUS Fosfomycin, Rifampicin oder Linezolid Vancomycin
Staphylococcus spp. (Methicillin-resistent) Vancomycin ggf. PLUS Fosfomycin, Rifampicin oder Linezolid Linezolid
Candida spp. Liposomales Amphotericin B ggf. PLUS Flucytosin Voriconazol, bei C. albicans: Fluconazol
Aspergillus spp. Voriconazol Liposomales Amphotericin B, Posaconazol

Bei Carbapenem-resistenten Gram-negativen Erregern sollte eine ergänzende intrathekale Therapie erfolgen. Für dieses Therapieregime konnte eine signifikante Reduktion der Sterblichkeit gezeigt werden[1]. Diese Erkenntnisse konnten noch nicht in die aktuellen Leitlinien aufgenommen werden.

  1.  Karvouniaris M, Brotis AG, Tsiamalou P, Fountas KN: The Role of Intraventricular Antibiotics in the Treatment of Nosocomial Ventriculitis/Meningitis from Gram-Negative Pathogens: A Systematic Review and Meta-Analysis. World Neurosurg 2018; 120:e637-e650
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