DGI:Infektionsprävention/Hygienetipps zur Vermeidung katheterassoziierter Harnwegsinfektionen (CAUTI)/Abstract
Katheterassoziierte Harnwegsinfektionen zählen zu den häufig vermeidbaren nosokomialen Infektionen und erfordern ein strukturiertes, evidenzbasiertes Präventionskonzept. Zentrale Maßnahmen sind die strenge Indikationsstellung, aseptische Katheteranlage durch qualifiziertes Personal, konsequente Händehygiene, sichere Katheterfixierung, ein geschlossenes Drainagesystem, standardisierte Urinkulturabnahme sowie die tägliche Überprüfung mit frühzeitiger Entfernung nicht mehr benötigter Katheter. Ergänzend unterstützen SOPs, lückenlose Dokumentation und Surveillance die Umsetzung im klinischen Alltag. Die Empfehlungen orientieren sich an internationalen Strategien zur CAUTI-Prävention und an den KRINKO-Empfehlungen.
Hygienetipps zur Vermeidung katheterassoziierter Harnwegsinfektionen (CAUTI)
| Hygienetipps | Qualität der Evidenz |
|---|---|
| Harnwegskatheter nur dann einführen, wenn es für die Patientenversorgung notwendig ist, und nur so lange belassen, wie die Indikation besteht. | MÄSSIG |
| Erstellung und Umsetzung evidenzbasierter Standardarbeitsanweisungen (SOP), die die wesentlichen Schritte des Lebenszyklus eines Blasenkatheters abdecken: Indikation des Katheters (Schritt 0), Einführtechnik (Schritt 1), Pflege (Schritt 2) und sofortige Entfernung (Schritt 3), wenn er nicht mehr geeignet ist | GERING |
| Führen Sie eine CAUTI-Surveillance durch. | GERING |
| Standardisierung der Abnahme von Urinkulturen bei Patienten mit und ohne Dauerkatheter. | GERING |
| Ziehen Sie alternative Methoden in Betracht, wie z. B. intermittierenden Katheterismus oder externe Auffangvorrichtungen (Kondom- oder Scheidenurinale, wenn dies angemessen ist. | GERING |
| Erwägen Sie, zu zweit zu arbeiten, um die Positionierung des Patienten zu unterstützen und mögliche Kontaminationen während des Einführens zu vermeiden. | GERING |
| Stellen Sie sicher, dass die für die aseptische Technik beim Einführen von Kathetern erforderlichen Materialien verfügbar und leicht zugänglich sind. | GERING |
| Unmittelbar vor dem Einführen des Katheters und vor und nach jeder Manipulation am Katheter hygienische Händedesinfektion. | GERING |
| Führen Sie ein System zur Dokumentation der folgenden Punkte in der Patientenakte ein: ärztliche Anordnung für das Legen des Katheters, Indikationen für das Legen des Katheters, Datum und Uhrzeit des Legens des Katheters, Name der Person, die den Katheter gelegt hat, tägliche Dokumentation des Vorhandenseins eines Katheters und der durchgeführten Pflegeaufgaben sowie Datum und Uhrzeit der Entfernung des Katheters. | NIEDRIG |
| Stellen Sie sicher, dass nur qualifiziertes medizinisches Personal Harnwegskatheter legt. | NIEDRIG |
| Stellen Sie sicher, dass nur qualifiziertes medizinisches Personal Harnwegskatheter legt. | NIEDRIG |
| Verwenden Sie sterile Handschuhe, Abdecktücher und Tupfer, eine sterile antiseptische Lösung zur Reinigung des Harnröhrenganges und eine sterile Einwegpackung Gleitgel für das Einführen. | NIEDRIG |
| Verwenden Sie einen Katheter mit dem kleinstmöglichen Durchmesser, der mit einer ordnungsgemäßen Drainage vereinbar ist, um das Harnröhrentrauma zu minimieren, aber ziehen Sie andere Kathetertypen und Größen in Betracht, wenn dies für Patienten mit einer erwartbar schwierigen Katheterisierung gerechtfertigt ist, um die Wahrscheinlichkeit zu verringern, dass ein Patient mehrere, manchmal traumatische, Katheterisierungsversuche erlebt. | NIEDRIG |
| Dauerkatheter nach dem Einführen ordnungsgemäß sichern, um Bewegungen und urethralen Zug zu verhindern. | NIEDRIG |
| Aufrechterhaltung eines sterilen, kontinuierlich geschlossenen Drainagesystems. | NIEDRIG |
| Ungehinderter Urinfluss aufrechterhalten. | NIEDRIG |
| Für die Abnahme von Urinkulturen wird eine kleine Probe durch Ansaugen von Urin aus dem nadellosen Entnahmeanschluss mit einer sterilen Spritze/Kanülenadapter nach Desinfektion des Anschlusses gewonnen (keine Entnahme aus dem Beutel!). | NIEDRIG |
| Beachten Sie den rechtzeitigen Transport der Urinproben zum Labor. Wenn ein rechtzeitiger Transport nicht möglich ist, sollten die Urinproben gekühlt werden. Entnehmen Sie größere Urinmengen für spezielle Analysen (z. B. 24-Stunden-Urin) aseptisch aus dem Drainagebeutel. | NIEDRIG |