DGI:ZNS-Infektionen/Virale Meningitis/Enzephalitis/Diagnostik/Differentialdiagnosen: Unterschied zwischen den Versionen

Aktuelle Version vom 15. Oktober 2026, 11:16 Uhr

Tab. 7. Differentialdiagnosen der viralen Enzephalitis/ Meningitis.
Differenzialdiagnose	Hinweise	Diagnostik	Relevanz	Literatur
Bakterielle Meningitis/Meningoenzephalitis	Akut, schwer krank, Petechien, Sepsis, hohes CRP/PCT, Liquorlaktat erhöht	Liquor Gram/Kultur/PCR, Blutkulturen, PCT/CRP	Zeitkritisch; empirische Antibiotika nicht verzögern.	[1, 2, 5]
Listerien-Meningoenzephalitis	Alter, Schwangerschaft, Immunsuppression; Rhombenzephalitis möglich	Liquor/Kultur/PCR, Blutkultur	Ampicillin-Abdeckung bei Risiko.	[1, 2, 5]
Tuberkulöse Meningitis	Subakut, basale Meningitis, Hirnnerven, Hyponatriämie	Liquor: lymphozytär, hohes Protein, niedrige Glukose; PCR/Kultur	Langsame Diagnostik; hohe Morbidität.	[1, 2]
Autoimmunenzephalitis	Psychiatrischer Beginn, Dyskinesien, faciobrachiale Anfälle, Hyponatriämie, Tumoranamnese	Serum+Liquor-AK: NMDAR, LGI1, CASPR2, GABA-B, AMPAR; MRT/EEG	Häufige wichtige DD bei negativer Infektdiagnostik.	[1, 2, 5]
ADEM / MOGAD / NMOSD	Postinfektiös, multifokal, Optikus/Myelon	MRT, MOG-IgG, AQP4-IgG, Liquor	Immuntherapie, aber Infekt ausschließen.	[1, 2]
Schlaganfall / Sinusvenenthrombose	Postinfektiös, multifokal, Optikus/Myelon	MRT, MOG-IgG, AQP4-IgG, Liquor	Immuntherapie, aber Infekt ausschließen.	[1, 2]
Metabolisch-toxisch	Hypoglykämie, Hyponatriämie, Leber/Niere, Medikamente, Alkohol/Entzug	Basislabor, Toxikologie, Medikamentenspiegel	Häufige Mimics.	[1, 2]
Neoplastisch/paraneoplastisch	Subakut, Gewichtsverlust, Tumorrisiko	MRT, Liquorzytologie, CT/PET, paraneoplastische AK	Paraneoplastische limbische Enzephalitis.	[1, 2]
Sepsis-assoziierte Enzephalopathie	Delir/Vigilanzstörung bei systemischer Infektion	Infektfokus, Blutkulturen, Organfunktion	Kein primärer ZNS-Erreger nötig.	[1, 2]

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 | Autoimmunenzephalitis || Psychiatrischer Beginn, Dyskinesien, faciobrachiale Anfälle, Hyponatriämie, Tumoranamnese || Serum+Liquor-AK: NMDAR, LGI1, CASPR2, GABA-B, AMPAR; MRT/EEG || Häufige wichtige DD bei negativer Infektdiagnostik. || [1, 2, 5]
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-| ADEM / MOGAD / NMOSD || Beispiel || Beispiel || Beispiel || Beispiel
+| ADEM / MOGAD / NMOSD || Postinfektiös, multifokal, Optikus/Myelon || MRT, MOG-IgG, AQP4-IgG, Liquor || Immuntherapie, aber Infekt ausschließen. || [1, 2]
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 | Schlaganfall / Sinusvenenthrombose || Postinfektiös, multifokal, Optikus/Myelon || MRT, MOG-IgG, AQP4-IgG, Liquor || Immuntherapie, aber Infekt ausschließen. || [1, 2]