DGI:ZNS-Infektionen/Virale Meningitis/Enzephalitis/Diagnostik/Differentialdiagnosen: Unterschied zwischen den Versionen

Version vom 8. Oktober 2026, 13:56 Uhr

Tab. 7. Differentialdiagnosen der viralen Enzephalitis/ Meningitis.
Differenzialdiagnose	Hinweise	Diagnostik	Relevanz	Literatur
Bakterielle Meningitis/Meningoenzephalitis	Akut, schwer krank, Petechien, Sepsis, hohes CRP/PCT, Liquorlaktat erhöht	Liquor Gram/Kultur/PCR, Blutkulturen, PCT/CRP	Zeitkritisch; empirische Antibiotika nicht verzögern.	[1, 2, 5]
Listerien-Meningoenzephalitis	Alter, Schwangerschaft, Immunsuppression; Rhombenzephalitis möglich	Liquor/Kultur/PCR, Blutkultur	Ampicillin-Abdeckung bei Risiko.	[1, 2, 5]
Tuberkulöse Meningitis	Subakut, basale Meningitis, Hirnnerven, Hyponatriämie	Liquor: lymphozytär, hohes Protein, niedrige Glukose; PCR/Kultur	Langsame Diagnostik; hohe Morbidität.	[1, 2]
Autoimmunenzephalitis	Psychiatrischer Beginn, Dyskinesien, faciobrachiale Anfälle, Hyponatriämie, Tumoranamnese	Serum+Liquor-AK: NMDAR, LGI1, CASPR2, GABA-B, AMPAR; MRT/EEG	Häufige wichtige DD bei negativer Infektdiagnostik.	[1, 2, 5]
ADEM / MOGAD / NMOSD	Beispiel	Beispiel	Beispiel	Beispiel
Schlaganfall / Sinusvenenthrombose	Postinfektiös, multifokal, Optikus/Myelon	MRT, MOG-IgG, AQP4-IgG, Liquor	Immuntherapie, aber Infekt ausschließen.	[1, 2]
Metabolisch-toxisch	Hypoglykämie, Hyponatriämie, Leber/Niere, Medikamente, Alkohol/Entzug	Basislabor, Toxikologie, Medikamentenspiegel	Häufige Mimics.	[1, 2]
Neoplastisch/paraneoplastisch	Subakut, Gewichtsverlust, Tumorrisiko	MRT, Liquorzytologie, CT/PET, paraneoplastische AK	Paraneoplastische limbische Enzephalitis.	[1, 2]
Sepsis-assoziierte Enzephalopathie	Delir/Vigilanzstörung bei systemischer Infektion	Infektfokus, Blutkulturen, Organfunktion	Kein primärer ZNS-Erreger nötig.	[1, 2]

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 ! Differenzialdiagnose !! Hinweise !! Diagnostik !! Relevanz !! Literatur
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-| Bakterielle Meningitis/Meningoenzephalitis || Beispiel || Beispiel || Beispiel || Beispiel
+| Bakterielle Meningitis/Meningoenzephalitis || Akut, schwer krank, Petechien, Sepsis, hohes CRP/PCT, Liquorlaktat erhöht || Liquor Gram/Kultur/PCR, Blutkulturen, PCT/CRP || Zeitkritisch; empirische Antibiotika nicht verzögern. || [1, 2, 5]
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-| Listerien-Meningoenzephalitis || Beispiel || Beispiel || Beispiel || Beispiel
+| Listerien-Meningoenzephalitis || Alter, Schwangerschaft, Immunsuppression; Rhombenzephalitis möglich || Liquor/Kultur/PCR, Blutkultur || Ampicillin-Abdeckung bei Risiko. || [1, 2, 5]
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-| Tuberkulöse Meningitis || Beispiel || Beispiel || Beispiel || Beispiel
+| Tuberkulöse Meningitis || Subakut, basale Meningitis, Hirnnerven, Hyponatriämie || Liquor: lymphozytär, hohes Protein, niedrige Glukose; PCR/Kultur || Langsame Diagnostik; hohe Morbidität. || [1, 2]
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-| Autoimmunenzephalitis || Beispiel || Beispiel || Beispiel || Beispiel
+| Autoimmunenzephalitis || Psychiatrischer Beginn, Dyskinesien, faciobrachiale Anfälle, Hyponatriämie, Tumoranamnese || Serum+Liquor-AK: NMDAR, LGI1, CASPR2, GABA-B, AMPAR; MRT/EEG || Häufige wichtige DD bei negativer Infektdiagnostik. || [1, 2, 5]
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 | ADEM / MOGAD / NMOSD || Beispiel || Beispiel || Beispiel || Beispiel
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-| Schlaganfall / Sinusvenenthrombose || Beispiel || Beispiel || Beispiel || Beispiel
+| Schlaganfall / Sinusvenenthrombose || Postinfektiös, multifokal, Optikus/Myelon || MRT, MOG-IgG, AQP4-IgG, Liquor || Immuntherapie, aber Infekt ausschließen. || [1, 2]
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-| Metabolisch-toxisch || Beispiel || Beispiel || Beispiel || Beispiel
+| Metabolisch-toxisch || Hypoglykämie, Hyponatriämie, Leber/Niere, Medikamente, Alkohol/Entzug || Basislabor, Toxikologie, Medikamentenspiegel || Häufige Mimics. || [1, 2]
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-| Neoplastisch/paraneoplastisch || Beispiel || Beispiel || Beispiel || Beispiel
+| Neoplastisch/paraneoplastisch || Subakut, Gewichtsverlust, Tumorrisiko || MRT, Liquorzytologie, CT/PET, paraneoplastische AK || Paraneoplastische limbische Enzephalitis. || [1, 2]
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-| Sepsis-assoziierte Enzephalopathie || Beispiel || Beispiel || Beispiel || Beispiel
+| Sepsis-assoziierte Enzephalopathie || Delir/Vigilanzstörung bei systemischer Infektion || Infektfokus, Blutkulturen, Organfunktion || Kein primärer ZNS-Erreger nötig. || [1, 2]
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