Infektionsprävention/Hygienetipps zur Vermeidung von Katheter-assoziierten Blutstrominfektionen (BSI)
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| Kapitelinformationen | |
|---|---|
| Stand: | Oktober 2026 |
| Kapitelleitung: | Irit Nachtigall, |
| Autor:innen: | Irit Nachtigall, |
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| Beteiligte Fachgesellschaften: | 
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Abstract bearbeiten
Katheter-assoziierte Blutstrominfektionen lassen sich durch konsequente Indikationsstellung, aseptische Anlage, geschultes Personal und standardisierte Checklisten wirksam reduzieren. Zentrale Maßnahmen umfassen hygienische Händedesinfektion, geeignete Hautantiseptik, maximale sterile Barrieren bei ZVK-Anlage, sachgerechte Verbandwechsel sowie die sorgfältige Desinfektion von Katheterzugängen vor jeder Manipulation. Venenkatheter sollten täglich hinsichtlich ihrer Notwendigkeit überprüft und bei fehlender Indikation unverzüglich entfernt werden. Surveillance-Systeme und Bündelmaßnahmen unterstützen die nachhaltige Senkung von Infektionsraten, insbesondere in Bereichen mit erhöhtem Infektionsrisiko.
Hygienetipps zur Vermeidung katheter-assoziierte Blutstrominfektionen
| Hygienetipps | Qualität der Evidenz |
|---|---|
| Legen Sie Venenkatheter, sowohl zentrale als auch periphervenöse, nur bei klarer Indikation. | HOCH |
| Schulen Sie das Personal regelmäßig zur sicheren Anlage, Pflege und Entfernung. | HOCH |
| Wählen Sie bei Erwachsenen vorzugsweise die Vena subclavia als Punktionsort für zentralvenöse Katheter zur Reduktion des Infektionsrisikos (sofern keine Kontraindikation besteht). | HOCH |
| Hautantiseptik: Für die Hautantiseptik vor Anlage eines ZVK wird die Kombination eines alkoholischen Antiseptikums (z. B. Isopropanol) mit CHX 2 % (Kat. IB) oder Octenidin 0,1 % (Kat. II) empfohlen. Die KRINKO weist außerdem darauf hin, dass sie trotz der unterschiedlichen Evidenz aus klinischen Studien auf Grund der vorliegenden Wirksamkeitsnachweise (Gutachten) beide Kombinationspräparate für gleichermaßen geeignet hält | HOCH |
| Verwenden Sie sterile, chlorhexidinhaltige Verbände an der Kathetereintrittsstelle bei Patienten >2 Monate, jedoch nur bei hohen Infektionsraten trotz Umsetzung aller Basismaßnahmen oder zu erwartender langer Liegedauer. CAVE: Wirklücke bei einigen gramnegativen Erregern) | HOCH |
| Entfernen Sie Venenkatheter unverzüglich, sobald keine Indikation mehr besteht. | HOCH |
| Führen Sie tägliche antiseptische Ganzkörperwaschungen (z. B. mit Chlorhexidin) bei Intensivpatienten durch, bei hohen Infektionsraten trotz Umsetzung aller Basismaßnahmen oder multiplem Devices. | HOCH |
| Führen Sie eine Surveillance zentralvenöser Katheter und der damit assoziierten Blutstrominfektionen (z. B. über KISS) auf ICU und Normalstation durch. | HOCH |
| Ziehen Sie bei anhaltend hohen CLABSI-Raten den Einsatz von Bündelmaßnahmen („Bundles“) in Betracht. | HOCH |
| Verwenden Sie Checklisten, um die Einhaltung der aseptischen Technik bei der ZVK-Anlage sicherzustellen. | MÄSSIG |
| Vermeiden Sie jede unnötige Manipulation und führen Sie vor jeder Manipulation und Katheteranlage eine hygienische Händedesinfektion durch. | MÄSSIG |
| Verwenden Sie bei der Katheteranlage zentralvenöser Katheter maximale sterile Barriere-Maßnahmen (sterile Handschuhe, sterile Abdeckung, Kittel, Haube, Maske). Auch bei Anlage periphervenöser Katheter sollte die Basishygiene (dazu gehört Händedesinfektion, Hautdesinfektion der Punktionsstelle mit ausreichend langer Einwirkzeit (danach keine Berührung mehr) zwingend eingehalten werden | MÄSSIG |
| Sollte der Katheter unter nicht sicher hygienischen Verhältnissen gelegt worden sein, so ist dieser bei nächster Möglichkeit unter aseptischen Bedingungen neu zu legen | MÄSSIG |
| Wechseln Sie durchsichtige Verbände mindestens alle 7 Tage (oder früher bei Durchfeuchtung oder Lockerung). | MÄSSIG |
| Desinfizieren Sie Katheterzugänge, Hubs und Zuspritzstellen vor jedem Zugang sorgfältig (mechanische Reibung, ausreichend lange Einwirkzeit). | MÄSSIG |
| Sterile Pflaster/Gazeverbände, die keine direkte Inspektion der Kathetereintrittsstelle zulassen, sollen einmal täglich nach sorgfältiger Händedesinfektion palpiert und mind. alle 72h gewechselt werden | KRINKO KAT.II |
Quellen
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- Buetti N et al. Strategies to prevent central line-associated bloodstream infections in acute-care hospitals: 2022 Update. Infect Control Hosp Epidemiol. 2022;43(5):553–569. doi:10.1017/ice.2022.87
- O’Grady NP et al. Guidelines for the Prevention of Intravascular Catheter-Related Infections. Clin Infect Dis. 2011;52(9):1087–1099. doi:10.1093/cid/cir138
- KRINKO beim RKI. Prävention von Infektionen, die von Gefäßkathetern ausgehen. Bundesgesundheitsbl. 2017;60(2):171–206. doi:10.1007/s00103-016-2487-4
- Deficits in Knowledge, Attitude, and Practice Towards Blood Culture Sampling: Results of a Nationwide Mixed-Methods Study Among Inpatient Care Physicians in Germany.Raupach-Rosin H, Duddeck A, Gehrlich M, et al.Infection. 2017;45(4):433-441. doi:10.1007/s15010-017-0990-7.
Einzelnachweise