DGI:ZNS-Infektionen/Virale Meningitis/Enzephalitis/Klinisches Bild/Epidemiologie: Unterschied zwischen den Versionen

Aktuelle Version vom 15. Oktober 2026, 11:14 Uhr

Inzidenz viraler Enzephalitiden liegt zwischen 3,5 bis 7,5 Fällen pro 100.000 Einwohnern
höchste Inzidenz bei jüngeren und älteren Menschen
aktive Impfungen haben zum Rückgang bestimmter viraler Enzephalitiden geführt (z.B. Mumpsimpfung 1980)
bei Immunsupprimierten (AIDS-, Transplantations- oder Chemotherapiepatienten) liegen bestimmte Virus-Inzidenzen höher (z.B. EBV, CMV)
wichtige epidemiologische Faktoren sind Jahreszeit, Geographie und Exposition gegenüber Tieren/Insekten

Tab. 1. Übersicht der verschiedenen Erreger und spezifischen Besonderheiten.
Erreger/Gruppe	Epidemiologische Bedeutung in Deutschland/Europa	Risikogruppen/Saison/Region	Literatur
HSV-1	Wichtigste sporadische, behandelbare virale Enzephalitis bei Erwachsenen; geschätzte Inzidenz der HSV-Enzephalitis ca. 1-3/Million/Jahr.	Alle Altersgruppen; schwerer Verlauf häufiger bei älteren Patienten; keine klare Saison.	Beispiel
HSV-2	Häufiger Ursache viraler Meningitis als klassischer Enzephalitis; relevant bei Neonaten, Immunsuppression und rezidivierender lymphozytärer Meningitis.	Neonaten; immunsupprimierte Patienten; Erwachsene mit genitaler HSV-2-Infektion.	Beispiel
VZV	Eine der wichtigsten Herpesvirus-Ursachen von ZNS-Infektionen in Europa; neben Enzephalitis auch Meningitis, Myelitis, Hirnnervenbeteiligung und Vaskulopathie.	Ältere Patienten, Immunsuppression, Zoster-Anamnese; Auftreten auch ohne Exanthem möglich.	Beispiel
Enteroviren	Häufige Ursache viraler Meningitis/Meningoenzephalitis, besonders bei Kindern und jungen Erwachsenen; in deutschen/europäischen Serien häufig nachgewiesen.	Sommer/Herbst; Kinder, Jugendliche, junge Erwachsene; Ausbrüche möglich.	Beispiel
FSME-Virus	Zentrale regionale, impfpräventable Enzephalitis in Deutschland/Mitteleuropa; RKI weist Risikogebiete v.a. in Bayern, Baden-Württemberg, Südhessen, Südost-Thüringen sowie weiteren Regionen aus; Ausweitung nach Norden/Osten wird beobachtet.	Zeckenexposition; Frühling bis Herbst, zunehmend längere Saison; schwere Verläufe häufiger bei älteren Erwachsenen.	Beispiel
West-Nil-Virus	Zunehmend relevante Arbovirose in Europa; autochthone Infektionen in Deutschland seit 2019 beschrieben; ECDC berichtet für 2025 lokale Fälle aus mehreren europäischen Ländern, einschließlich Deutschland.	Mückensaison Sommer/Herbst; höheres Risiko neuroinvasiver Erkrankung bei Alter und Immunsuppression.	Beispiel
EBV/ CMV/ HHV-6	Insgesamt seltener als HSV/VZV/Enteroviren, aber klinisch wichtig bei Immunsuppression; CMV und HHV-6 v.a. bei HIV, Transplantation oder hämatologischen Erkrankungen.	Immunsuppression, Transplantation, HIV, Chemotherapie/Biologika.	Beispiel
Masern/ Mumps/ Röteln	Bei hoher Impfquote selten, aber bei Impflücken/Ausbrüchen weiterhin relevant; Masern können akute Enzephalitis, ADEM, MIBE und SSPE verursachen.	Ungeimpfte, Immunsupprimierte, Ausbrüche, Reise-/Migrationsexposition.	Beispiel
Tollwut/ Lyssaviren	In Deutschland extrem selten, aber wegen nahezu 100% Letalität nach Symptombeginn immer wichtig bei passender Reise-, Tierbiss- oder Fledermausanamnese.	Tierbiss, Fledermauskontakt, Reisen in Endemiegebiete.	Beispiel