DGI:ZNS-Infektionen/Tuberkulose Meningitis/Therapie: Unterschied zwischen den Versionen

Aktuelle Version vom 10. September 2026, 10:29 Uhr


Klinische Situation	Präferenz	Substanz	Dosierung	Dauer	Liquor Gängigkeit
Tuberkulöse Meningitis	Therapie der Wahl	Rifampicin	10 mg/kg KG, max 600 mg	12 Monate	10-20%
		Isoniazid	5 mg/kg KG	12 Monate	80-90%
		Pyrazinamid	25 mg/kg KG	Ersten 2 Monate	90-100%
		Ethamutolb	*15 mg/kg KG	Ersten 2 Monate	20-30%
	Zusatz	Vitamin B6 ^[1]	40 mg/d	Mit INH	-

Zusätzlich zur Therapie mit Tuberkulostatika ^[2]^[3]^[4]^[5] sollte Dexamethason oder Prednisolon verabreicht werden. Für Deutschland wird laut der S2k-Leitlinie beim Erwachsenen (> 15 Jahre) eine Prednisolon-Dosis von 2x40 mg/Tag empfohlen, welche nach 2-3 Wochen um jeweils 10 mg/Woche reduziert und ausgeschlichen wird ^[6]^[7].

Bei Resistenzen gegen die klassischen first line Tuberkulostatika wird die Therapie - insbesondere bei TBC-Meningitis - sehr (!) kompliziert und soll unbedingt mit Spezialisten, u.U. unter Einschaltung des nationalen TBC-Referenzzentrums in Borstel abgestimmt werden. Es wird hier auf die entsprechende Leitlinie verwiesen ^[8] .

Für pulmonale MDR/RR-TBC sind 6- oder 9-Monats-Regime etabliert bzw. WHO-empfohlen. Bei TBC-Meningitis sollte wegen ZNS-Beteiligung, schlechterer Evidenz, hoher Mortalität und häufig verlangsamtem radiologischem Verlauf im Regelfall länger behandelt werden.

Tab. 4. Therapiedauer bei resistenter TBC
Situation	Pragmatische Dauer	Kommentar
RR/MDR-TBM, FQ-sensibel, gutes Ansprechen	Meist mindestens 18 Monate	Individuell nach Klinik, MRT, Liquor/Erregernachweis und Toxizität
pre-XDR/XDR-TBM	18-24 Monate oder länger	Spezialzentrum; wenige gesicherte wirksame ZNS-aktive Substanzen
Unzureichende Response, persistierende Kultur/PCR, ausgedehnte Tuberkulome	Verlängerung prüfen	Therapieversagen, Resistenz, Adhärenz, Resorption und paradoxe Reaktion unterscheiden
BPaL/BPaLM als Ausnahme/off-label bei TBM	Nicht als Routine; Dauer nicht gesichert	Nur dokumentierte Expertenentscheidung.

Die WHO-Empfehlung entspricht nicht automatisch einer unproblematischen praktischen Verfügbarkeit. In Deutschland/Europa sind Linezolid und Fluorchinolone breit verfügbar. Bedaquilin und Delamanid sind EMA-zugelassen für pulmonale MDR/RR-TBC in Kombinationsregimen. Pretomanid ist in Europa formal verfügbar, aber der Zugang war bzw. ist in vielen Ländern eingeschränkt; die Indikation bezieht sich ebenfalls auf pulmonale resistente TBC. Bei TBC-Meningitis ist die Anwendung neuer Substanzen häufig off-label und sollte mit Spezialzentrum, Krankenhausapotheke, Kostenträger und Referenzlabor abgestimmt werden ^[9] .

Tab. 5. Medikamentenverfügbarkeit bei resistenter TBC. FQ=Fluorchinolon
Medikament	Deutschland/Europa	Kommentar für TBM
Linezolid	Bereit verfügbar	Sehr wichtiger TBM-Baustein; Toxizität limitiert Dauer
BLevofloxacin/Moxifloxacin	Bereit verfügbar	Zentral bei FQ-Sensibilität; QT/Interaktionen beachten.
Bedaquilin (Sirturo)	EMA-Zulassung für pulmonale MDR/RR-TB in Kombination; Spezialversorgung	Für ZNS-TBC keine robuste klinische Datenbasis; individualisierte/off-label Entscheidung
Pretomanid (Dovprela)	EMA-Indikation für Kombinationen bei pulmonaler RR/MDR/pre-XDR-TBC; Zugang in Europa teils eingeschränkt	Bei TBM nicht Standard; Verfügbarkeit über Spezialzentrum/ Krankenhausapotheke prüfen.
Delamanid (Deltyba)	EMA-Zulassung für pulmonale MDR-TBC, wenn kein anderes wirksames Regime zusammengesetzt werden kann	Ergänzende Option; QT-Monitoring
Clofazimin	Verfügbarkeit je nach Land/Versorgungspfad; in TBC-Zentren nutzbar	Ergänzend; Hautverfärbung/QT-Monitoring
Cycloserin/Terizidon, PAS, Prothionamid	Spezial-/Importversorgung möglich	Für TBM je nach Resistenz und ZNS-Penetration relevant.

↑ Amagon KI, Awodele O, Akindele AJ. Methionine and vitamin B-complex ameliorate antitubercular drugs-induced toxicity in exposed patients. Pharmacol Res Perspect. 2017;5(5). doi:10.1002/prp2.360
↑ Schaberg T, Bauer T, Brinkmann F, et al. [Tuberculosis Guideline for Adults - Guideline for Diagnosis and Treatment of Tuberculosis including LTBI Testing and Treatment of the German Central Committee (DZK) and the German Respiratory Society (DGP)]. Pneumologie. 2017;71(6):325-397. doi:10.1055/s-0043-105954
↑ Wilkinson RJ, Rohlwink U, Misra UK, et al. Tuberculous meningitis. Nat Rev Neurol. 2017;13(10):581-598. doi:10.1038/nrneurol.2017.120
↑ Thwaites G, Fisher M, Hemingway C, et al. British Infection Society guidelines for the diagnosis and treatment of tuberculosis of the central nervous system in adults and children. J Infect. 2009;59(3):167-187. doi:10.1016/j.jinf.2009.06.011
↑ Chin JH. Tuberculous meningitis: Diagnostic and therapeutic challenges. Neurol Clin Pract. 2014;4(3):199-205. doi:10.1212/CPJ.0000000000000023
↑ Prasad K, Singh MB, Ryan H. Corticosteroids for managing tuberculous meningitis. Cochrane Database Syst Rev. 2016;4:CD002244. doi:10.1002/14651858.CD002244.pub4
↑ Thwaites GE, Nguyen DB, Nguyen HD, et al. Dexamethasone for the treatment of tuberculous meningitis in adolescents and adults. N Engl J Med. 2004;351(17):1741-1751. doi:10.1056/NEJMoa040573
↑ Lange C et al., Update: Therapie der medikamentenresistenten Tuberkulose (DR-TB) in Deutschland, Österreich und der Schweiz – Aktualisierte Empfehlungen auf Basis der WHO-Leitlinien 2025. Pneumologie 2026; 80: 160–167. https://doi.org/10.1055/a-2731-0729
↑ Lange C et al., Update: Therapie der medikamentenresistenten Tuberkulose (DR-TB) in Deutschland, Österreich und der Schweiz – Aktualisierte Empfehlungen auf Basis der WHO-Leitlinien 2025. Pneumologie 2026; 80: 160–167. https://doi.org/10.1055/a-2731-0729

[1] Amagon KI, Awodele O, Akindele AJ. Methionine and vitamin B-complex ameliorate antitubercular drugs-induced toxicity in exposed patients. Pharmacol Res Perspect. 2017;5(5). doi:10.1002/prp2.360

[2] Schaberg T, Bauer T, Brinkmann F, et al. [Tuberculosis Guideline for Adults - Guideline for Diagnosis and Treatment of Tuberculosis including LTBI Testing and Treatment of the German Central Committee (DZK) and the German Respiratory Society (DGP)]. Pneumologie. 2017;71(6):325-397. doi:10.1055/s-0043-105954

[3] Wilkinson RJ, Rohlwink U, Misra UK, et al. Tuberculous meningitis. Nat Rev Neurol. 2017;13(10):581-598. doi:10.1038/nrneurol.2017.120

[4] Thwaites G, Fisher M, Hemingway C, et al. British Infection Society guidelines for the diagnosis and treatment of tuberculosis of the central nervous system in adults and children. J Infect. 2009;59(3):167-187. doi:10.1016/j.jinf.2009.06.011

[5] Chin JH. Tuberculous meningitis: Diagnostic and therapeutic challenges. Neurol Clin Pract. 2014;4(3):199-205. doi:10.1212/CPJ.0000000000000023

[6] Prasad K, Singh MB, Ryan H. Corticosteroids for managing tuberculous meningitis. Cochrane Database Syst Rev. 2016;4:CD002244. doi:10.1002/14651858.CD002244.pub4

[7] Thwaites GE, Nguyen DB, Nguyen HD, et al. Dexamethasone for the treatment of tuberculous meningitis in adolescents and adults. N Engl J Med. 2004;351(17):1741-1751. doi:10.1056/NEJMoa040573

[8] Lange C et al., Update: Therapie der medikamentenresistenten Tuberkulose (DR-TB) in Deutschland, Österreich und der Schweiz – Aktualisierte Empfehlungen auf Basis der WHO-Leitlinien 2025. Pneumologie 2026; 80: 160–167. https://doi.org/10.1055/a-2731-0729

[9] Lange C et al., Update: Therapie der medikamentenresistenten Tuberkulose (DR-TB) in Deutschland, Österreich und der Schweiz – Aktualisierte Empfehlungen auf Basis der WHO-Leitlinien 2025. Pneumologie 2026; 80: 160–167. https://doi.org/10.1055/a-2731-0729

[1]

[2]

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[4]

[5]

[6]

[7]

[8]

[9]

@@ Zeile 1: / Zeile 1: @@
-==Therapie==
 {| class="wikitable "
 |+
-|+<span id="Tabelle 2: First line Medikamente zur Behandlung der Tbc">Tabelle 2: First line Medikamente zur Behandlung der Tbc</span>
+|+<span id="Tabelle 3: First line Medikamente zur Behandlung der tuberkulösen Meningitis ohne Resistenzen">Tabelle 3: First line Medikamente zur Behandlung der Tbc</span>
 !Klinische Situation
 !Präferenz
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 |-
 |Zusatz
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+|Vitamin B6 <ref>Amagon KI, Awodele O, Akindele AJ. Methionine and vitamin B-complex ameliorate antitubercular drugs-induced toxicity in exposed patients. Pharmacol Res Perspect. 2017;5(5). doi:10.1002/prp2.360</ref>
 |40 mg/d
 |Mit INH
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-{| class="wikitable "
+Zusätzlich zur Therapie mit Tuberkulostatika <span class="ve-pasteProtect" style="box-sizing: inherit; font-family: Arial, sans-serif;" data-ve-attributes="{&quot;style&quot;:&quot;box-sizing: inherit; font-family: Arial, sans-serif;&quot;}"><span class="ve-pasteProtect" style="box-sizing: inherit;" data-ve-attributes="{&quot;style&quot;:&quot;box-sizing: inherit;&quot;}"></span></span><ref>Schaberg T, Bauer T, Brinkmann F, et al. [Tuberculosis Guideline for Adults - Guideline for Diagnosis and Treatment of Tuberculosis including LTBI Testing and Treatment of the German Central Committee (DZK) and the German Respiratory Society (DGP)]. Pneumologie. 2017;71(6):325-397. doi:10.1055/s-0043-105954</ref><span class="ve-pasteProtect" style="box-sizing: inherit; font-family: Arial, sans-serif;" data-ve-attributes="{&quot;style&quot;:&quot;box-sizing: inherit; font-family: Arial, sans-serif;&quot;}"><span class="ve-pasteProtect" style="box-sizing: inherit;" data-ve-attributes="{&quot;style&quot;:&quot;box-sizing: inherit;&quot;}"></span></span><ref>Wilkinson RJ, Rohlwink U, Misra UK, et al. Tuberculous meningitis. Nat Rev Neurol. 2017;13(10):581-598. doi:10.1038/nrneurol.2017.120</ref><span class="ve-pasteProtect" style="box-sizing: inherit; font-family: Arial, sans-serif;" data-ve-attributes="{&quot;style&quot;:&quot;box-sizing: inherit; font-family: Arial, sans-serif;&quot;}"><span class="ve-pasteProtect" style="box-sizing: inherit;" data-ve-attributes="{&quot;style&quot;:&quot;box-sizing: inherit;&quot;}"></span></span><ref>Thwaites G, Fisher M, Hemingway C, et al. British Infection Society guidelines for the diagnosis and treatment of tuberculosis of the central nervous system in adults and children. J Infect. 2009;59(3):167-187. doi:10.1016/j.jinf.2009.06.011</ref><span class="ve-pasteProtect" style="box-sizing: inherit; font-family: Arial, sans-serif;" data-ve-attributes="{&quot;style&quot;:&quot;box-sizing: inherit; font-family: Arial, sans-serif;&quot;}"><span class="ve-pasteProtect" style="box-sizing: inherit;" data-ve-attributes="{&quot;style&quot;:&quot;box-sizing: inherit;&quot;}"></span></span><ref>Chin JH. Tuberculous meningitis: Diagnostic and therapeutic challenges. Neurol Clin Pract. 2014;4(3):199-205. doi:10.1212/CPJ.0000000000000023</ref><span class="ve-pasteProtect" style="box-sizing: inherit; font-family: Arial, sans-serif;" data-ve-attributes="{&quot;style&quot;:&quot;box-sizing: inherit; font-family: Arial, sans-serif;&quot;}"><span class="ve-pasteProtect" style="box-sizing: inherit;" data-ve-attributes="{&quot;style&quot;:&quot;box-sizing: inherit;&quot;}"></span></span> sollte Dexamethason oder Prednisolon verabreicht werden. Für Deutschland wird laut der S2k-Leitlinie beim Erwachsenen (> 15 Jahre) eine Prednisolon-Dosis von 2x40 mg/Tag empfohlen, welche nach 2-3 Wochen um jeweils 10 mg/Woche reduziert und ausgeschlichen wird <span class="ve-pasteProtect" style="box-sizing: inherit; font-family: Arial, sans-serif;" data-ve-attributes="{&quot;style&quot;:&quot;box-sizing: inherit; font-family: Arial, sans-serif;&quot;}"><span class="ve-pasteProtect" style="box-sizing: inherit;" data-ve-attributes="{&quot;style&quot;:&quot;box-sizing: inherit;&quot;}"></span></span><ref>Prasad K, Singh MB, Ryan H. Corticosteroids for managing tuberculous meningitis. Cochrane Database Syst Rev. 2016;4:CD002244. doi:10.1002/14651858.CD002244.pub4</ref><span class="ve-pasteProtect" style="box-sizing: inherit; font-family: Arial, sans-serif;" data-ve-attributes="{&quot;style&quot;:&quot;box-sizing: inherit; font-family: Arial, sans-serif;&quot;}"><span class="ve-pasteProtect" style="box-sizing: inherit;" data-ve-attributes="{&quot;style&quot;:&quot;box-sizing: inherit;&quot;}"></span></span><ref>Thwaites GE, Nguyen DB, Nguyen HD, et al. Dexamethasone for the treatment of tuberculous meningitis in adolescents and adults. N Engl J Med. 2004;351(17):1741-1751. doi:10.1056/NEJMoa040573</ref><span class="ve-pasteProtect" style="box-sizing: inherit; font-family: Arial, sans-serif;" data-ve-attributes="{&quot;style&quot;:&quot;box-sizing: inherit; font-family: Arial, sans-serif;&quot;}"><span class="ve-pasteProtect" style="box-sizing: inherit;" data-ve-attributes="{&quot;style&quot;:&quot;box-sizing: inherit;&quot;}"></span></span>.
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-|+<span id="Tabelle 3: Core second-line Medikamente zur Therapie der MDR-Tbc">Tabelle 3: Core second-line Medikamente zur Therapie der MDR-Tbc</span>
-!Klinische Situation
+Bei Resistenzen gegen die klassischen first line Tuberkulostatika wird die Therapie - insbesondere bei TBC-Meningitis - sehr (!) kompliziert und soll unbedingt mit Spezialisten, u.U. unter Einschaltung des nationalen TBC-Referenzzentrums in Borstel abgestimmt werden. Es wird hier auf die entsprechende Leitlinie verwiesen </span><ref>Lange C et al., Update: Therapie der medikamentenresistenten Tuberkulose (DR-TB) in Deutschland, Österreich und der Schweiz – Aktualisierte Empfehlungen auf Basis der WHO-Leitlinien 2025. Pneumologie 2026; 80: 160–167. https://doi.org/10.1055/a-2731-0729 </ref> .
-!Substanz
-!Dosierung
+Für pulmonale MDR/RR-TBC sind 6- oder 9-Monats-Regime etabliert bzw. WHO-empfohlen. Bei TBC-Meningitis sollte wegen ZNS-Beteiligung, schlechterer Evidenz, hoher Mortalität und häufig verlangsamtem radiologischem Verlauf im Regelfall länger behandelt werden.
-!Dauer
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+|+ Tab. 4. Therapiedauer bei resistenter TBC
 |-
-! rowspan="8" scope="row" |Tuberkulöse Meningitis
+! Situation !! Pragmatische Dauer !! Kommentar
-| rowspan="8" scope="row" |Second line
-|Levofloxacin
-|10-15 mg/kg
-|durchgängig
-|70-80%
 |-
+| RR/MDR-TBM, FQ-sensibel, gutes Ansprechen || Meist mindestens 18 Monate || Individuell nach Klinik, MRT, Liquor/Erregernachweis und Toxizität
 |-
-|Moxifloxacin
+| pre-XDR/XDR-TBM || 18-24 Monate oder länger || Spezialzentrum; wenige gesicherte wirksame ZNS-aktive Substanzen
-|400mg
-|durchgängig
-|70-80%
 |-
+| Unzureichende Response, persistierende Kultur/PCR, ausgedehnte Tuberkulome || Verlängerung prüfen || Therapieversagen, Resistenz, Adhärenz, Resorption und paradoxe Reaktion unterscheiden
 |-
-|Amikacin
+| BPaL/BPaLM als Ausnahme/off-label bei TBM || Nicht als Routine; Dauer nicht gesichert || Nur dokumentierte Expertenentscheidung.
-|15 mg/kg, max 1g i.v.
+|}
-|Intensivphase
-|10-20%
+Die WHO-Empfehlung entspricht nicht automatisch einer unproblematischen praktischen Verfügbarkeit. In Deutschland/Europa sind Linezolid und Fluorchinolone breit verfügbar. Bedaquilin und Delamanid sind EMA-zugelassen für pulmonale MDR/RR-TBC in Kombinationsregimen. Pretomanid ist in Europa formal verfügbar, aber der Zugang war bzw. ist in vielen Ländern eingeschränkt; die Indikation bezieht sich ebenfalls auf pulmonale resistente TBC. Bei TBC-Meningitis ist die Anwendung neuer Substanzen häufig off-label und sollte mit Spezialzentrum, Krankenhausapotheke, Kostenträger und Referenzlabor abgestimmt werden </span><ref>Lange C et al., Update: Therapie der medikamentenresistenten Tuberkulose (DR-TB) in Deutschland, Österreich und der Schweiz – Aktualisierte Empfehlungen auf Basis der WHO-Leitlinien 2025. Pneumologie 2026; 80: 160–167. https://doi.org/10.1055/a-2731-0729 </ref> .
+{| class="wikitable"
+|+ Tab. 5. Medikamentenverfügbarkeit bei resistenter TBC. FQ=Fluorchinolon
 |-
+! Medikament !! Deutschland/Europa !! Kommentar für TBM
 |-
-|Kanamycin
+| Linezolid || Bereit verfügbar || Sehr wichtiger TBM-Baustein; Toxizität limitiert Dauer
-|15 mg/kg, max 1g i.v.
-|Intensivphase
-|10-20%
 |-
+| BLevofloxacin/Moxifloxacin || Bereit verfügbar || Zentral bei FQ-Sensibilität; QT/Interaktionen beachten.
 |-
-|Capreomycin
+| Bedaquilin (Sirturo) || EMA-Zulassung für pulmonale MDR/RR-TB in Kombination; Spezialversorgung || Für ZNS-TBC keine robuste klinische Datenbasis; individualisierte/off-label Entscheidung
-|15 mg/kg, max 1g i.v.
-|Intensivphase
-|Keine Daten
 |-
+| Pretomanid (Dovprela) || EMA-Indikation für Kombinationen bei pulmonaler RR/MDR/pre-XDR-TBC; Zugang in Europa teils eingeschränkt || Bei TBM nicht Standard; Verfügbarkeit über Spezialzentrum/ Krankenhausapotheke prüfen.
 |-
-|Ethionamid
+| Delamanid (Deltyba) || EMA-Zulassung für pulmonale MDR-TBC, wenn kein anderes wirksames Regime zusammengesetzt werden kann || Ergänzende Option; QT-Monitoring
-|15-20 mg/kg, max 1g i.v.
-|durchgängig
-|80-90%
-|-
-|-
-|Cycloserin
-|10-20 mg/kg, max 1g i.v.
-|durchgängig
-|80-90%
-|-
-|-
-|Linezolid
-|600 mg
-|durchgängig
-|30-70%
 |-
+| Clofazimin || Verfügbarkeit je nach Land/Versorgungspfad; in TBC-Zentren nutzbar || Ergänzend; Hautverfärbung/QT-Monitoring
 |-
+| Cycloserin/Terizidon, PAS, Prothionamid || Spezial-/Importversorgung möglich || Für TBM je nach Resistenz und ZNS-Penetration relevant.
 |}
-Zusätzlich zur antituberkulösen Chemotherapie <span class="ve-pasteProtect" style="box-sizing: inherit; font-family: Arial, sans-serif;" data-ve-attributes="{&quot;style&quot;:&quot;box-sizing: inherit; font-family: Arial, sans-serif;&quot;}"><span class="ve-pasteProtect" style="box-sizing: inherit;" data-ve-attributes="{&quot;style&quot;:&quot;box-sizing: inherit;&quot;}"></span></span><ref>Schaberg T et al. Tuberculosis Guideline for Adults - Guideline for Diagnosis and Treatment of Tuberculosis including LTBI Testing and Treatment of the German Central Committee (DZK) and the German Respiratory Society (DGP). Pneumologie 2017; 71(6): 325-397</ref><span class="ve-pasteProtect" style="box-sizing: inherit; font-family: Arial, sans-serif;" data-ve-attributes="{&quot;style&quot;:&quot;box-sizing: inherit; font-family: Arial, sans-serif;&quot;}"><span class="ve-pasteProtect" style="box-sizing: inherit;" data-ve-attributes="{&quot;style&quot;:&quot;box-sizing: inherit;&quot;}"></span></span><ref>Wilkinson RJ et al. Tuberculous meningitis. Nat Rev Neurol 2017; 13(10): 581-598</ref><span class="ve-pasteProtect" style="box-sizing: inherit; font-family: Arial, sans-serif;" data-ve-attributes="{&quot;style&quot;:&quot;box-sizing: inherit; font-family: Arial, sans-serif;&quot;}"><span class="ve-pasteProtect" style="box-sizing: inherit;" data-ve-attributes="{&quot;style&quot;:&quot;box-sizing: inherit;&quot;}"></span></span><ref>Thwaites G et al. British Infection Society guidelines for the diagnosis and treatment of tuberculosis of the central nervous system in adults and children. J Infect 2009; 59(3): 167-87<br /></ref><span class="ve-pasteProtect" style="box-sizing: inherit; font-family: Arial, sans-serif;" data-ve-attributes="{&quot;style&quot;:&quot;box-sizing: inherit; font-family: Arial, sans-serif;&quot;}"><span class="ve-pasteProtect" style="box-sizing: inherit;" data-ve-attributes="{&quot;style&quot;:&quot;box-sizing: inherit;&quot;}"></span></span><ref>Chin JH. Tuberculous meningitis: Diagnostic and therapeutic challenges. Neurol Clin Pract 2014; 4(3):199-205</ref><span class="ve-pasteProtect" style="box-sizing: inherit; font-family: Arial, sans-serif;" data-ve-attributes="{&quot;style&quot;:&quot;box-sizing: inherit; font-family: Arial, sans-serif;&quot;}"><span class="ve-pasteProtect" style="box-sizing: inherit;" data-ve-attributes="{&quot;style&quot;:&quot;box-sizing: inherit;&quot;}"></span></span> sollte Dexamethason oder Prednisolon verabreicht werden. Für Deutschland wird in Übereinstimmung mit den NICE-Empfehlungen beim Erwachsenen (> 15 Jahre) eine Prednisolon-Dosis von 40 mg/Tag (ohne RMP-Gabe: 20 mg/Tag) empfohlen, welche nach 2-3 Wochen um jeweils 10 mg/Woche reduziert und dann beendet werden kann <span class="ve-pasteProtect" style="box-sizing: inherit; font-family: Arial, sans-serif;" data-ve-attributes="{&quot;style&quot;:&quot;box-sizing: inherit; font-family: Arial, sans-serif;&quot;}"><span class="ve-pasteProtect" style="box-sizing: inherit;" data-ve-attributes="{&quot;style&quot;:&quot;box-sizing: inherit;&quot;}"></span></span><ref>Prasad K, Singh MB. Corticosteroids for managing tuberculous meningitis. Cochrane Database Syst Rev 2008(1); CD002244<br /></ref><span class="ve-pasteProtect" style="box-sizing: inherit; font-family: Arial, sans-serif;" data-ve-attributes="{&quot;style&quot;:&quot;box-sizing: inherit; font-family: Arial, sans-serif;&quot;}"><span class="ve-pasteProtect" style="box-sizing: inherit;" data-ve-attributes="{&quot;style&quot;:&quot;box-sizing: inherit;&quot;}"></span></span><ref>Thwaites GE et al. Dexamethasone for the treatment of tuberculous meningitis in adolescents and adults. N Engl J Med 2004; 351(17): 1741-51</ref><span class="ve-pasteProtect" style="box-sizing: inherit; font-family: Arial, sans-serif;" data-ve-attributes="{&quot;style&quot;:&quot;box-sizing: inherit; font-family: Arial, sans-serif;&quot;}"><span class="ve-pasteProtect" style="box-sizing: inherit;" data-ve-attributes="{&quot;style&quot;:&quot;box-sizing: inherit;&quot;}"></span></span>.
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